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躁动患者约束及救治指南

一、躁动患者风险评估

躁动是指患者出现不自主的过度运动、兴奋烦躁、语无伦次、攻击性行为等异常表现，可由中枢神经系统病变、代谢紊乱、药物不良反应、疼痛刺激、精神疾病等多种病因诱发，数据显示，急诊躁动患者中约45%存在严重外伤风险，23%会出现非计划拔管，其中人工气道非计划拔管后死亡率可达20%~25%，因此在约束与救治前必须完成标准化分层评估。

（一）基础生命体征评估

首先即刻评估患者意识、呼吸、心率、血压、血氧饱和度、体温6项核心指标：意识评估采用RASS镇静评分，RASS评分+4分（攻击性暴力行为）、+3分（不配合，拔拉医疗设备）为重度躁动；+2分（焦虑，动作无目的）为中度躁动；+1分（烦躁不安）为轻度躁动。血氧饱和度＜90%提示存在缺氧性躁动诱因，收缩压＜90mmHg或＞180mmHg提示循环不稳定，需先纠正循环呼吸异常再实施约束。

（二）病因初步筛查

按优先级排查致命性病因：①颅脑急症：包括脑出血、脑外伤、脑疝早期，流行病学数据显示，急性脑出血患者躁动发生率可达61.3%，此类患者多伴随头痛、呕吐、一侧肢体肌力下降、瞳孔不等大；②缺氧与呼吸衰竭：慢性阻塞性肺疾病急性加重、重症肺炎患者因缺氧诱发躁动占比达38%，多伴随呼吸频率＞30次/分或＜10次/分；③代谢性脑病：低血糖（血糖＜3.9mmol/L）、糖尿病酮症酸中毒（血糖＞16.7mmol/L、血pH