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创伤包扎、三角巾使用操作指南

一、创伤包扎基础认知

1.1包扎核心目的

创伤包扎是院前急救、现场创伤处置的核心技术之一，其核心作用包括四点：

压迫止血：通过敷料与创面的均匀贴合施加适度压力，减少毛细血管、小静脉出血，对于中量以下出血的止血有效率可达85%以上，避免失血量超过总血量15%（成人约750ml）引发的轻度休克风险；

创面保护：隔绝外界灰尘、细菌、异物与创面的接触，降低开放性创伤感染概率，研究显示规范包扎可使创面早期感染率下降60%以上；

固定支撑：固定创面周围的敷料、骨折端及脱位关节，避免搬运过程中二次损伤，其中骨折端移位导致血管神经损伤的风险可通过规范包扎降低70%；

缓解疼痛：减少创面组织的牵拉、摩擦刺激，降低创伤部位痛觉神经的兴奋度，轻中度创伤患者疼痛评分可平均下降2~3分（数字疼痛评分法）。

1.2包扎基本原则

所有创伤包扎操作需严格遵循“十字原则”：

快：发现创面后评估、准备、操作全程快速完成，头部、躯干出血的处置应控制在2分钟内，肢体出血处置控制在3分钟内；

准：包扎覆盖范围准确，敷料边缘超出创面边缘至少3cm，关节、骨隆突处的衬垫放置位置偏差不超过1cm，包扎压力适配创伤类型；

轻：包扎过程动作轻柔，避免触碰创面导致二次损伤，换药、拆除包扎时敷料与创面粘连需用生理盐水浸润后再分离，禁止强行撕扯；

牢：包扎固定牢固，肢体包扎后敷料滑动幅度不超过1cm，关节