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动静脉内瘘护理指南

一、动静脉内瘘基础认知

1.1定义与构建原理

动静脉内瘘（ArteriovenousFistula,AVF）是维持性血液透析患者的首选血管通路，通过外科手术将相邻的动脉与静脉进行端侧、端端或侧侧吻合，使动脉血流直接灌注进入浅表静脉，促使静脉管壁逐渐增厚、管腔扩张、血流量提升，最终形成可反复穿刺的功能性血管通路。目前临床主流术式为前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘（即“标准内瘘”），其次为肘部肱动脉-贵要静脉/头静脉内瘘，特殊情况下可选择上臂高位内瘘或下肢股动脉-大隐静脉内瘘。

成熟内瘘的核心功能指标符合《中国血液透析用血管通路专家共识（2024版）》要求：自然状态下内瘘血流量≥600ml/min，血管直径≥5mm，距离皮肤深度≤6mm，可满足透析时200~300ml/min的血流量需求，且穿刺后止血难度低、并发症发生率低。

1.2临床应用价值

相较于中心静脉导管（CVC）、人造血管内瘘（AVG），自体动静脉内瘘的长期优势显著：

感染发生率仅为0.1~0.3次/1000患者日，远低于中心静脉导管的2.5~5.5次/1000患者日；

平均使用寿命可达5~8年，维护得当的前提下最长可使用15年以上，显著高于人造血管的3~5年、中心静脉导管的3~6个月；

血栓、狭窄等并发症年发生率约8%~12%，低于人造血管的15%~30%；

患者日常活动限制少，无导管脱落、脱出风险，