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慢性瘙痒管理指南（2024版）

一、慢性瘙痒的定义与流行病学

慢性瘙痒是指持续时间超过6周的瘙痒症状，是皮肤科、风湿免疫科、肾脏内科、血液科等多科室临床最常见的症状之一。根据2023年国际瘙痒研究论坛（ISF）最新流行病学数据，全球普通人群慢性瘙痒患病率为10.5%~21.8%，65岁以上老年人群患病率高达35%~50%，我国基于社区人群的大型横断面调查显示，国内慢性瘙痒患病率为18.3%，其中重度瘙痒占比26.7%，仅34%的患者接受过规范诊疗，超过40%的患者症状持续超过1年，严重影响睡眠、情绪与日常生活质量。

慢性瘙痒根据病因可分为六大类：①皮肤病源性瘙痒（占比约50%）：包括湿疹、特应性皮炎、银屑病、荨麻疹、神经性皮炎、干燥性皮肤病、疥疮等；②系统性疾病源性瘙痒（占比约20%）：包括慢性肾脏病（尿毒症性瘙痒）、胆汁淤积性肝病、糖尿病、甲状腺疾病、血液系统疾病（真性红细胞增多症、淋巴瘤）、恶性肿瘤等；③神经源性瘙痒（占比约10%）：包括带状疱疹后神经痛伴瘙痒、神经根压迫、多发性硬化、脑卒中后瘙痒等；④心身性瘙痒（占比约8%）：包括寄生虫妄想症、焦虑障碍、强迫症相关瘙痒；⑤药物源性瘙痒（占比约7%）：包括阿片类镇痛药、ACEI类降压药、钙通道阻滞剂、喹诺酮类抗生素、抗结核药、抗肿瘤靶向药等诱发的瘙痒；⑤原因不明性瘙痒（占比约5%）。

二、慢性瘙痒的诊断评估规范

（一）病史采集要