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中医针灸针具消毒灭菌管理制度及操作流程

一、管理制度

（一）组织管理与职责划分

1.成立医院针灸针具消毒灭菌管理小组，由医院感染管理科专职人员1名、针灸科主任1名、针灸科护士长1名、主管技师1名组成，小组主要职责为：制定符合《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）、《中医针灸门诊部感染防控指南》要求的针具消毒灭菌管理制度与操作流程；每季度开展针灸针具消毒效果抽样监测，每月开展现场操作督查；组织针灸科全体工作人员每年开展2次消毒灭菌知识与操作技能培训考核，考核合格率需达到100%，不合格者暂停执业，经补考合格后方可上岗。

2.岗位职责明确：

医院感染管理科：负责针具消毒灭菌效果的监督监测，定期反馈监测结果，对存在的问题提出整改要求并跟踪验证。

针灸科主任：为本科室针具消毒灭菌管理第一责任人，负责统筹安排科室消毒灭菌工作，保障消毒灭菌设施设备、物资供应符合要求。

针灸科护士长：负责针具回收、清洗、消毒、灭菌、储存各环节的日常管理，督促工作人员严格执行操作流程，每日核对消毒灭菌物品的批次、有效期、监测标识。

操作医师：负责使用前针具的核查，严格执行一人一穴一用一消毒/灭菌原则，操作后及时将使用后的针具置于指定回收容器，不得随意丢弃。

专职消毒人员：需经培训考核合格后方可上岗，负责按规范完成针具的清洗、消毒、灭菌全过程操作，准确记录每一批次消毒灭菌信息。

（二）分类管理要