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基层糖尿病并发症筛查指南

1筛查适用范围与基本原则

1.1适用范围

本筛查规范适用于基层医疗卫生机构（乡镇卫生院、社区卫生服务中心/站）开展糖尿病并发症筛查工作，适用人群包括：①所有已确诊的1型糖尿病、2型糖尿病及特殊类型糖尿病患者；②糖尿病前期人群（空腹血糖受损、糖耐量异常），我国多项流调研究显示，约10%~15%的糖尿病前期人群已出现亚临床血管或神经并发症，需纳入常规筛查范围。

1.2基本原则

①分层筛查原则：根据糖尿病类型、病程、血糖控制水平、合并危险因素情况，制定差异化筛查频率，低危人群每年1次常规筛查，高危人群每3~6个月1次强化筛查，兼顾筛查效率与医疗资源合理分配；②适宜技术原则：优先选择基层可负担、操作简便、准确性符合临床要求的筛查技术，不推荐基层常规开展成本高、有创、需要高端设备支持的检查项目；③防治结合原则：筛查与健康干预、长期管理结合，筛查发现异常后及时启动基层可开展的干预，符合转诊指征的及时转出，确诊后转回基层长期随访；④全覆盖原则：对辖区内所有纳入管理的糖尿病患者，每年至少完成1次标准化并发症筛查，做到应筛尽筛，降低致残致死风险。

2常见糖尿病并发症筛查规范

2.1糖尿病视网膜病变（DR）

糖尿病视网膜病变是成人工作年龄人群首位致盲性疾病，我国2型糖尿病患者DR患病率为24.7%~37.5%，其中增殖性DR患病率为3.4%~7.6%，糖尿病黄斑水肿