异常子宫出血诊疗指南2024.docxVIP

异常子宫出血诊疗指南2024

一、定义与分类

异常子宫出血（AbnormalUterineBleeding,AUB）指与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何一项不符的、源自子宫腔的异常出血，排除妊娠和产褥期相关出血，是妇科临床最常见的症状之一，育龄期女性患病率约10%~15%，绝经后女性患病率约5%~10%。

2024版指南延续国际妇产科联盟（FIGO）PALM-COEIN分类系统，同时根据近年循证医学证据细化分类，具体如下：

1.存在结构性改变（PALM）

AUB-P：子宫内膜息肉

AUB-A：子宫腺肌病

AUB-L：子宫平滑肌瘤

AUB-M：子宫内膜不典型增生/恶性病变

2.无结构性改变（COEIN）

AUB-C：凝血相关疾病

AUB-O：排卵障碍

AUB-E：子宫内膜局部异常

AUB-I：医源性因素

AUB-N：未分类的其他异常

本指南仅针对非妊娠育龄女性及绝经后女性的AUB，不包含青春发育前及妊娠期、产褥期相关出血。

二、诊断流程

AUB诊断需遵循先排查器质性病变、再明确功能异常，先排除恶性病变、再考虑良性疾病的原则，分步完成诊断：

（一）第一步：详细病史采集与体格检查

1.病史采集核心要点

月经史：准确记录近3个月经周期的周期频率（正常21~35天，21天为频发，35天为稀发）、周期规律性（正常变异7天，变异≥7天为不规律）、经期长度（正常3~