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医德医风有关问题自查自纠台账

一、医德医风问题自查自纠工作基础信息

自查主体：XX市第一人民医院

自查开展时段：202X年3月15日-202X年4月20日

组织牵头部门：医院医德医风建设领导小组（党委办公室、纪检监察室牵头）

自查覆盖范围：全院在职医务人员1286人，其中执业医师421人、注册护士683人、医技专业人员127人、医政管理及行政后勤人员55人；覆盖临床业务科室28个、医技辅助科室10个、行政职能科室12个，覆盖率100%

自查实施方式：本次自查采取“个人自查+科室互查+病历倒查+患者回访+信访梳理+暗访抽查”六结合方式开展，累计发放回收个人自查表1286份，收回科室自查报告50份，抽查202X年1-2月出院病历1200份，电话回访出院患者1862人，梳理202X年1月-202X年3月信访举报、投诉问题27件，开展在岗情况、行风建设暗访12次，共查摆各类问题42项，涉及人员168人次、科室29个，具体问题及整改台账如下：

二、医德医风问题分事项整改台账

序号

问题类别

具体问题表现

问题来源

涉及对象

整改措施

责任领导

责任主体

完成时限

当前整改状态

销号情况

1

理想信念与职业素养

抽查100名医务人员《医疗机构从业人员行为规范》《新时代医疗卫生职业精神》内容掌握情况，整体知晓率仅为72.9%，低于医院要求的95%合格线；抽查个人学习笔记发现，37名医务人员（22