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新生儿死亡讨论整改措施

一、病例基本情况回顾

患儿，男，胎龄38+2周，出生体重3210g，Apgar评分1分钟8分（呼吸扣1分、肤色扣1分）、5分钟9分（肤色扣1分）、10分钟10分，母亲孕期规律产检，无妊娠期高血压、糖尿病，无胎膜早破，产程进展顺利，顺产娩出，羊水清、脐带胎盘无异常。出生后2小时患儿出现呻吟、口周发绀，经皮血氧饱和度降至82%，立即予头罩吸氧5L/min，血氧饱和度维持在88%-92%，急查血气分析pH7.25、PaCO?58mmHg、PaO?52mmHg、BE-6mmol/L，考虑新生儿呼吸窘迫综合征？予肺表面活性物质240mg气管内滴入，拔管后继续无创辅助通气。出生后12小时患儿出现反应差、四肢肌张力低下，体温升至38.7℃，查血常规白细胞2.1×10?/L、中性粒细胞占比82%、C反应蛋白128mg/L、降钙素原56ng/ml，血培养回报B族溶血性链球菌（GBS）阳性，诊断为新生儿败血症、感染性休克，予美罗培南联合万古霉素抗感染、液体复苏、血管活性药物维持循环等治疗，出生后28小时患儿出现多脏器功能衰竭，经抢救无效死亡。

二、死亡原因分析

经多学科病例讨论，明确患儿直接死亡原因为B族溶血性链球菌感染导致的早发型败血症、感染性休克合并多脏器功能衰竭，间接及系统性原因涉及产前、产时、产后全流程管理漏洞，具体如下：

（一）产前筛查与宣教不到位

1.孕期GBS筛