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KJ—017：医院手术室参观、见习制度

第一章总则

第一条制定目的

为严格规范医院手术室参观、见习管理，严守手术室无菌操作原则、院感防控标准及手术安全核心要求，杜绝无关人员进入手术区域、违规参观见习引发的院感风险、手术干扰、医疗安全隐患及隐私泄露问题，同时规范教学见习秩序、保障临床教学质量，统筹平衡手术安全、院感防控与教学培训需求，结合医院手术室管理及临床教学工作实际，特制定本制度。

第二条制定依据

本制度依据《医院感染管理办法》《手术室护理实践指南》《医疗机构无菌技术操作规范》《住院医师规范化培训管理办法》及上级卫生健康主管部门关于手术室管理、院感防控、临床教学管理的相关规定，结合医院教学管理制度、院感管理制度制定。

第三条适用范围

本制度适用于所有进入手术室开展参观、见习、观摩学习的人员，涵盖院内临床医师、规培医师、实习医护人员、进修人员、科室观摩学习人员，院外医疗交流人员、院校教学见习人员、专项观摩人员等，覆盖参观见习申请、审批、准入、现场管理、行为规范、离场核销、追责考核全流程管理。

第四条管理原则

手术室参观、见习管理严格遵循安全优先、严控准入、限额管控、无菌规范、专人陪同、全程监管、保密合规的原则，坚持非必要不参观、非审批不进入、谁陪同谁负责、谁审批谁负责，最大限度降低手术干扰与院感风险，保障手术安全与医疗秩序。

第五条职责分工

医务科、护理部为参观见习归