YS—005：抗菌药物临床应用管理办法.docxVIP

YS—005：抗菌药物临床应用管理办法

第一章总则

第一条制定目的与依据

为规范本院抗菌药物临床应用管理，有效遏制细菌耐药，保障医疗质量与患者用药安全，促进抗菌药物安全、有效、经济、合理使用，杜绝滥用、越级使用、无指征使用等违规行为，完善药事质控闭环管理体系，依据《中华人民共和国药品管理法》《抗菌药物临床应用管理办法》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《抗菌药物临床应用指导原则》等法律法规及行业标准，结合本院YS系列药事管理制度体系及临床诊疗实际，制定本办法。

第二条适用范围

本办法适用于本院所有临床科室、门诊、急诊、住院病区、手术室、重症医学科、儿科、检验科、药剂科、医务科、质控科、信息科、采购科等所有涉及抗菌药物遴选、采购、处方开具、医嘱执行、调剂使用、监测点评、质控监管的科室及岗位。覆盖全院执业医师、药师、护理人员、规培进修人员、药事质控及管理人员，全面规范抗菌药物全流程临床应用管理工作。

第三条核心管理原则

本院抗菌药物临床应用严格遵循安全有效、对症适宜、分级管控、限量从严、动态监测、精准施治、杜绝滥用、持续改进的核心原则，坚持“无指征不用、有指征慎用、超权限审批、全过程监管”，严格落实抗菌药物分级使用、专项点评、耐药监测、预警干预机制，常态化规范临床用药行为。

第四条制度衔接与定位

本办法为医院药事管理核心专项制度，与本院《YS—002：医院基本药物优先