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阻塞性睡眠呼吸暂停保守诊疗方案（2025年版）

一、适应证与患者分层

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是以睡眠期间上气道反复塌陷引起反复低氧血症、高碳酸血症、睡眠微觉醒为核心特征的慢性呼吸疾病，与高血压、冠心病、2型糖尿病、脑卒中、认知功能障碍等多系统并发症密切相关，保守治疗为OSA的一线基础干预方案，适用于所有分度OSA患者，尤其推荐用于：①轻度OSA（呼吸暂停低通气指数AHI5~15次/h）无明显日间嗜睡或合并症者；②不能耐受气道正压（CPAP）治疗者；③不耐受或拒绝外科手术者；④围手术期术前过渡期干预；⑤重度OSA联合CPAP治疗的辅助干预。

2025年版方案基于病因分层、严重程度分层、临床风险分层三维评估体系明确治疗目标：对低风险OSA（轻度OSA，AHI15次/h，ESS评分10分，无靶器官损害）以改善症状、降低远期发病风险为目标；对中高风险OSA（中度OSA，AHI15~30次/h；重度OSA，AHI≥30次/h，或ESS≥10分，合并心脑血管代谢靶器官损害）以完全消除呼吸事件、改善缺氧、降低并发症风险为核心目标，所有分层患者均需长期随访管理。

二、病因干预：生活方式矫正

（一）体重管理

多项Meta分析显示，体重每增加10%，OSA患病风险升高6倍，AHI升高32%；体重每减轻10%，AHI可降低20%~30%，15%~25%的轻度OSA患者可通过减重获得临床缓解。2