安宁疗护家属心理支持实践指南.docxVIP

安宁疗护家属心理支持实践指南

一、家属心理应激反应的识别与评估

（一）常见心理应激的阶段特征

安宁疗护场景下，家属的心理状态会随患者病情进展呈现阶段性变化，不同阶段的干预侧重点存在显著差异，临床数据显示82.7%的家属会经历以下四个阶段的心理变化：

1.预期哀伤阶段：指患者确诊终末期疾病至进入生命终末期前的阶段，家属核心情绪为慢性焦虑与不确定感。中国生命关怀协会2023年调研数据显示，该阶段67.3%的家属会出现反复查询疾病信息、过度担忧病情突变、对日常事务注意力下降的表现，41.2%的家属存在睡眠障碍，19.8%的家属会出现隐匿的抑郁情绪，常表现为对以往感兴趣的事物丧失兴趣、回避社交活动。

2.临终照护阶段：指患者进入生命最后1个月至离世的阶段，家属核心情绪为耗竭性疲惫与分离焦虑。该阶段78.5%的家属日均照护时长超过12小时，62.4%的家属存在情绪易激惹表现，既可能对医疗团队产生无端质疑，也可能对患者过度愧疚，38.7%的家属会出现“如果我当初做了不同选择就好了”的反复自责思维，部分家属甚至会出现解离症状，表现为对当下场景的不真实感。

3.急性丧亲阶段：指患者离世后1个月内的阶段，家属核心情绪为急性痛苦与功能性紊乱。世界卫生组织数据显示，该阶段90%以上的家属会出现麻木、愤怒、愧疚、悲伤等情绪反应，45.6%的家属存在睡眠紊乱、食欲下降、头痛等躯体化症状，12.1%的家