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不明关节疼痛疑难病例讨论记录

讨论时间

202X年8月15日14:00-16:30

讨论地点

风湿免疫科医生办公室

参加人员

主任医师：张XX（科主任）；副主任医师：李XX、王XX；主治医师：刘XX（管床医师）、赵XX、陈XX；住院医师：周XX、吴XX；进修医师：郑XX；研究生：黄XX

讨论主持人

张XX主任医师（科主任）

讨论病例汇报（刘XX主治医师管床医师）

患者男性，48岁，已婚，汉族，货车司机，因“双侧髋部、双膝间断疼痛2年，加重伴左腕、右跖趾关节肿痛1月”于202X年8月8日入院。

现病史：患者2年前无明显诱因出现双侧髋部、双侧膝关节间断酸胀痛，活动后加重，休息后可缓解，无发热、皮疹、脱发，无晨僵、口腔溃疡、外阴溃疡，无腰痛、眼红、排尿不适，当地医院诊断为“退行性骨关节炎”，予塞来昔布200mg每日一次口服治疗，疼痛可暂时缓解，但症状反复发作，每年发作3-4次，每次持续1-2周。1年前患者髋膝疼痛加重，下蹲起立困难，当地医院查骨盆X线提示“双侧股骨头坏死？”，髋关节MRI提示双侧股骨头骨髓水肿，关节腔少量积液，予“冲击波治疗+玻璃酸钠关节腔注射”，症状改善不明显，且逐渐出现双下肢乏力，体重下降约4kg。1月前患者劳累后出现左腕关节肿胀疼痛，活动受限，同时出现右足第一跖趾关节红肿热痛，夜间痛醒，自行口服塞来昔布200mg每日两次，疼痛缓解不明显，为明确诊断来我院，门诊以