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年龄相关性白内障诊疗指南2024

一、概述

年龄相关性白内障是指中老年开始发生的晶状体混浊，随年龄增加患病率显著升高，是全球首位致盲性眼病。2024年《全球眼健康报告》数据显示，我国50岁以上人群年龄相关性白内障患病率为37.1%，其中60-69岁人群患病率达65.3%，70-79岁人群升至83.6%，80岁以上人群患病率接近100%；因白内障导致的中重度视力损害占全部眼疾致盲原因的47.8%。

本病病因尚未完全阐明，目前认为是环境、营养、代谢、遗传等多因素长期共同作用的结果，其中氧化应激损伤是核心病理机制：晶状体上皮细胞活性氧簇过度累积，导致晶状体蛋白变性交联、纤维排列紊乱，逐渐出现透明度下降。根据混浊起始部位，可分为皮质性、核性、后囊下性3种临床类型，部分患者可同时存在多种类型混浊。

二、诊断

2.1临床表现

2.1.1症状

视力下降：最核心表现，呈渐进性、无痛性特点。皮质性白内障早期周边部混浊对视力无明显影响，当混浊累及瞳孔区时出现明显视力下降；核性白内障早期因核屈光力增加可出现“老年性近视”，表现为视近清晰、视远模糊，随核硬化加重，远近视力均逐步减退；后囊下性白内障因混浊位于视轴区，早期即可出现明显视力下降，强光下瞳孔缩小、混浊遮挡视轴更完全，视力下降更显著，甚至出现“昼盲”现象。

对比敏感度下降：发生率达89.2%，即使视力表检查为1.0，患者也可出现暗处视物模糊、分