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多重耐药菌感染防控实践指南

一、多重耐药菌核心定义与流行现状

（一）核心定义

多重耐药菌（MDRO）指对临床使用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌；泛耐药菌（XDR）指对除1~2类抗菌药物（多为多黏菌素、替加环素）外几乎所有类别抗菌药物耐药的细菌；全耐药菌（PDR）指对目前所有可及抗菌药物全部耐药的细菌。临床重点防控的MDRO包括：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CRAB）、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPA）。

（二）国内流行现状

据国家细菌耐药监测网2023年数据显示：我国三级医院住院患者MDRO检出率为12.8%，其中CRE检出率从2013年的3.2%上升至2023年的10.9%，CRAB检出率达29.7%，MRSA检出率连续5年稳定在30%左右。MDRO感染患者病死率比敏感菌感染患者高2~3倍，平均住院日延长8~12天，单次住院费用增加1.5~2倍，部分CRE血流感染患者病死率可达40%以上，已成为影响住院患者安全的核心公共卫生问题。

二、MDRO感染监测与预警体系构建

（一）目标监测范围

1.重点人群：收住ICU、新生儿科、血液科、烧伤科、移植病房的患者，接受侵入性操作（机械通气、中心静脉置管、留置尿管、手术植入物）的患