职业暴露后随访护理干预指南.docxVIP

职业暴露后随访护理干预指南

一、职业暴露基线评估干预

职业暴露发生后1小时内须完成首次基线评估，由暴露源管理、暴露者评估、风险分级三个模块协同开展，所有评估数据需同步录入《职业暴露登记管理系统》，确保溯源可查。

（一）暴露源精准识别

1.已知感染性暴露源评估：

若暴露源为明确的患者或生物样本，需立即调取其3个月内的感染性疾病血清学检测结果，无有效结果的须在2小时内完成乙肝五项（HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc）、丙肝抗体（抗-HCV）、艾滋病抗体/抗原（HIVAg/Ab联合检测）、梅毒螺旋体特异性抗体（TP-Ab）四项快速筛查，同时留取血清样本备份待复核。

对HIV阳性暴露源需额外补充病毒载量（VL）检测结果：VL50拷贝/mL为低病毒载量，VL1000拷贝/mL为高病毒载量，高病毒载量暴露会使HIV传播风险提升2.6倍。乙肝阳性暴露源需标注HBeAg状态：HBeAg阳性者暴露后感染风险为30%~33%，HBeAg阴性者为1%~6%。

2.未知暴露源评估：

若暴露源为锐器、不明体液、丢弃的医疗废物等，需先对暴露环境进行溯源：急诊、感染科、检验科等重点科室的未知暴露源统一按高感染风险处理；普通病房、行政区域的未知暴露源需结合区域就诊患者流行病学史评估，无法明确的一律按中高风险等级纳入后续随访。

（二）暴露者基线状况评估

1.暴露情况分层：

按暴露类型