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下肢溃疡创面护理实践指南2024

一、下肢溃疡创面临床分类与初始评估规范

1.1病因学分类与流行病学特征

下肢溃疡按发病机制分为4类，各类占比、核心诱因明确：

静脉性下肢溃疡（VLU）：占所有下肢溃疡的70%~85%，2024年国际静脉联盟（UIP）数据显示，成人患病率为1.1%~1.8%，70岁以上人群患病率升至5.3%，主要由下肢深静脉血栓后综合征（PTS，占比62%）、原发性静脉瓣膜功能不全（占比31%）引发静脉高压，导致局部微循环障碍、组织灌注不足。

动脉性下肢溃疡（ALU）：占比10%~15%，与下肢动脉硬化闭塞症（ASO）、血栓闭塞性脉管炎直接相关，中国2024年外周动脉疾病（PAD）筛查数据显示，65岁以上ASO患者中12.7%会进展为下肢溃疡，截肢率高达22.3%。

糖尿病足溃疡（DFU）：占比5%~10%，我国糖尿病患者总人数超1.4亿，其中15%~25%会在病程中发生足溃疡，2024年中华医学会内分泌学分会数据显示，DFU患者年截肢率为7.3%，溃疡愈合后1年复发率达30%~40%。

压力性下肢溃疡（PU）：占比5%，多见于长期卧床、脊髓损伤患者，骨隆突处（足跟、踝关节）为高发部位，2024年国家护理质控中心数据显示，住院患者压力性溃疡发生率为0.62%，其中下肢部位占比38%。

此外还包括少数创伤后溃疡、风湿免疫性溃疡、恶性溃疡，需通过专科检查逐一鉴别。

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