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儿童支气管哮喘全程管理诊疗方案2025

根据2024年中国儿童哮喘防治协作组发布的第四次全国儿童哮喘流行病学调查数据，我国14岁以下儿童支气管哮喘患病率已达4.35%，较2010年第三次流调的3.02%升高44%，其中男童患病率（4.90%）显著高于女童（3.78%），城市患病率（4.72%）高于农村（3.89%），儿童哮喘已成为影响我国儿童健康的最常见慢性呼吸道疾病，推行规范全程管理是改善患儿预后、降低疾病负担的核心措施。本方案基于全球哮喘防治创议（GINA）2024版更新要点，结合我国儿童哮喘诊疗实际，制定2025版儿童支气管哮喘全程管理诊疗方案如下：

1诊断与病情分层评估

1.1临床诊断标准

儿童哮喘诊断需结合年龄、临床特征综合判断，分两个年龄段制定标准：

（1）≥3岁儿童诊断标准：①反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与变应原暴露、呼吸道感染、运动、冷空气刺激相关；②发作时双肺可闻及呼气相为主的弥漫性哮鸣音，呼气相延长；③上述症状和体征经抗哮喘治疗可缓解，或自行缓解；④除外其他疾病引起的喘息、咳嗽、气促、胸闷；⑤支气管舒张试验阳性：吸入速效β?受体激动剂（SABA）后，第一秒用力呼气容积（FEV?）升高≥12%，或呼气峰流速（PEF）日间变异率≥20%。符合前4条加第5条即可确诊。

（2）3岁婴幼儿诊断标准：①每月发作喘息≥1次，反复发作≥3次；②发作时双肺闻及呼气相哮鸣