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压力性损伤管理制度

一、总则

（一）制度目的

为规范全院压力性损伤预防、评估、报告、处理、追踪全流程管理，降低院内压力性损伤发生率，提高压力性损伤治愈率，保障患者安全，根据《压疮预防和治疗：临床实践指南（2019版）》《国家护理质量控制指标（2020版）》《医疗机构患者安全管理规范》要求，结合本院实际制定本制度。本制度适用于全院所有临床科室、医技科室、手术中心、康复科、ICU等所有接触住院患者、门诊长期卧床患者、居家延伸护理患者的医护人员、护理员、陪护管理人员。

（二）核心定义

1.压力性损伤：位于骨隆突处、医疗或其他器械下的皮肤和/或软组织的局部损伤，可表现为完整皮肤或开放性溃疡，可能伴疼痛感。损伤由强/长期压力、压力合并剪切力导致，软组织对压力和剪切力的耐受性受微环境、营养、灌注、合并症、皮肤自身条件影响。

2.院内获得性压力性损伤：患者入院时皮肤完整无压力性损伤，入院48小时后发生的压力性损伤，含手术相关压力性损伤、医疗器械相关压力性损伤。

3.社区获得性压力性损伤：患者入院时已经存在的压力性损伤，含门诊患者在院外发生、住院患者入院前发生的压力性损伤。

4.医疗器械相关压力性损伤：因诊断治疗需要使用器械对局部皮肤、软组织持续压迫导致的压力性损伤，占院内获得性压力性损伤的30%~40%。

5.手术相关压力性损伤：患者术后72小时内发生，与手术中体位压迫、麻醉导致局部感