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肿瘤放疗定位配合护理共识

一、共识背景与适用范围

放疗是恶性肿瘤局部治疗的核心手段之一，据国际辐射单位与测量委员会（ICRU）第83号报告数据，肿瘤放疗的致死剂量与正常组织耐受剂量差值通常仅在5%~10%范围内，放疗靶区定位偏差每超出3mm，即可导致肿瘤局部控制率下降约7%~10%，严重放疗不良反应发生率升高15%以上。精准的定位是保障放疗疗效、降低毒副反应的核心前提，而护理配合贯穿定位前准备、定位中操作、定位后管理全流程，直接影响定位精度与患者依从性。本共识基于国内外最新放疗定位指南、临床循证证据，结合国内各级医疗机构临床实践制定，旨在规范肿瘤放疗定位各环节的护理配合标准，适用于各级医疗机构放射肿瘤专业护士、放疗技师及相关临床护理人员开展定位护理工作。

二、放疗定位前的护理配合

（一）患者评估与健康指导

1.个体化基线评估

定位前1~2天责任护士需完成全面基线评估，核心内容包括：

（1）一般情况评估：年龄、卡氏功能状态评分（KPS）、体重指数（BMI）、合并基础疾病（高血压、糖尿病、腰椎间盘突出、幽闭恐惧症等），评估患者自主保持体位的能力，研究显示，年龄≥75岁且KPS评分≤70分的患者，定位中体位不自主移动发生率可达23.6%，需提前准备辅助固定措施；

（2）皮肤评估：评估拟穿刺（标记）区域、体位固定区域皮肤完整性，记录有无溃疡、破损、感染、瘢痕、毛发浓密情况，对于颈部、会阴