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中医胁痛诊疗方案（2025年版）

一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准：参照中华中医药学会脾胃病分会《中医消化病诊疗指南（2020）》、中国中医药学会《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-942022修订版）制定。以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要临床表现，疼痛性质可表现为胀痛、刺痛、隐痛、灼痛、窜痛；常伴胸闷、腹胀、嗳气、口苦、纳呆等症状；多因情志不遂、饮食不节、劳累过度、外感湿热诱发。

2.西医诊断标准：参照《临床诊疗指南·消化病学分册（2022版）》《中国慢性胆囊炎、胆囊结石内科诊疗共识意见（2024年）》《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2023年更新版）》制定，常见对应西医疾病包括：慢性胆囊炎、胆囊结石、非酒精性脂肪性肝病、病毒性肝炎、肋间神经痛、肋软骨炎等。

慢性胆囊炎：反复发作性右上腹或右季肋部疼痛，可向右肩背部放射，超声检查可见胆囊壁增厚、毛糙，胆囊结石者可见强回声伴声影；

非酒精性脂肪性肝病：肝功能可见血清ALT、AST轻中度升高（一般为正常值上限的1~5倍），腹部超声提示肝区近场回声弥漫性增强，远场回声逐渐衰减；

肋间神经痛：疼痛沿肋间神经走行分布，呈刺痛或灼痛，转身、深呼吸、咳嗽可加重，查体可见肋间神经压痛。

（二）证候诊断

参照中华中医药学会中医诊断学分会《中医证候诊断标准（2021版）》，结合临床实际分为以下5种证型：

1.肝郁气滞证

证候：胁