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主动脉夹层诊断与治疗规范中国专家共识2024

1定义、分型与流行病学

主动脉夹层（aorticdissection,AD）是指各种病因导致主动脉内膜撕裂，血液经破口流入主动脉中膜，使中膜分离并沿主动脉长轴扩展，形成主动脉壁真、假两腔分离的病理改变，属于急性主动脉综合征（acuteaorticsyndrome,AAS）最常见的类型，起病凶险，死亡率高。近年我国AD发病率呈显著上升趋势，基于全国多中心人群队列研究数据，2010-2020年我国AD年发病率约为2.9/10万人口，较2000-2010年升高近1倍，发病中位年龄为62岁，男性发病率为女性的2.6倍，约70%患者发病于45~70岁年龄段。

1.1分型与分期

目前临床通用两种分型方式：①Stanford分型：所有累及升主动脉的AD为StanfordA型（A型），约占AD的40%~50%；仅累及降主动脉以远、未累及升主动脉的AD为StanfordB型（B型），约占50%~60%。②DeBakey分型：I型：破口位于升主动脉，夹层扩展超过主动脉弓至降主动脉，甚至腹主动脉；II型：破口位于升主动脉，夹层仅局限于升主动脉；III型：破口位于降主动脉峡部，夹层扩展至降主动脉（IIIa）或腹主动脉（IIIb）。

根据发病时间，目前通用分期标准为：①急性期：发病14d；②亚急性期：发病14~90d；③慢性期：发病90d，不同