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胸痛就诊须知

一、胸痛的初步自我评估与院前处置

1.高危胸痛的识别标准

当出现胸痛症状时，首先需要快速识别高危特征，符合以下任意1项均提示病情凶险，需立即呼叫120急救：

疼痛性质与程度：胸痛呈压榨样、撕裂样、濒死感，疼痛评分（NRS评分，0分为无痛，10分为可想象的最剧烈疼痛）≥7分，或疼痛持续时间超过20分钟仍未缓解。

伴随症状：伴有呼吸困难、大汗淋漓、四肢湿冷、意识模糊/晕厥、恶心呕吐、口唇发绀、咯血、单侧肢体活动障碍。

既往病史：既往有冠心病、心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞病史，或长期高血压、糖尿病、高脂血症控制不佳，或近1个月内有支架植入、心脏手术史。

特殊诱因：胸痛发作前有明确的剧烈活动、情绪激动、外力撞击、长时间久坐/卧床（如长途旅行、术后制动）、暴饮暴食、大量吸烟饮酒史。

非高危胸痛特征包括：疼痛为针刺样、位置局限固定，按压时疼痛加重，持续时间仅数秒，或与呼吸、体位改变明确相关，无上述伴随症状，既往无相关基础疾病，这类人群可根据情况选择自行就医，但需避免剧烈活动。

2.院前处置的正确操作

立即停止一切活动：就地安静休息，采取半卧位或平卧位，避免站立、行走、自行驾车前往医院，活动会增加心肌耗氧量，加重病情，急性心肌梗死患者活动后发生猝死的风险较静息状态升高3.2倍。

谨慎服用急救药物：若既往有明确冠心病病史，本次胸痛性质与既往心绞痛发作一致，可舌下含服硝酸甘油1片（