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2026AHA/ASA急性缺血性卒中患者早期管理指南核心解读

2026年美国心脏协会/美国卒中协会（AHA/ASA）发布新版《急性缺血性卒中患者早期管理指南》，替代2018版指南及2019年更新版，整合2018—2025年最新循证医学证据，覆盖院前救治、急诊评估、再灌注治疗、院内监护、并发症管理及早期二级预防全流程，首次增设儿童卒中专项诊疗建议，优化溶栓、取栓适应症与禁忌症，细化生命体征管控标准，是当前全球急性缺血性卒中（AIS）早期规范化诊疗的核心依据。指南所有推荐均严格划分推荐等级与证据级别，兼顾普适性与个体化诊疗原则。

一、指南整体框架与适用范围

本指南适用于成人及儿童急性缺血性卒中患者，诊疗时间跨度覆盖卒中症状发作、院前转运、急诊救治、住院急性期至发病后2周，服务对象包含院前急救人员、急诊科医师、神经内科医师、介入医师及护理、康复、医务管理人员。核心目标是通过标准化、快速化、个体化的早期干预，提升血管再通率、降低卒中致残率与死亡率、减少急性期并发症、规范早期二级预防。

指南采用AHA标准分级体系：推荐等级分为Ⅰ级（强烈推荐，获益远大于风险）、Ⅱa级（合理推荐，获益大于风险）、Ⅱb级（可考虑推荐，获益与风险相当）、Ⅲ级（不推荐，无获益或有害）；证据级别分为A（多中心随机对照试验）、B-R（单项随机对照试验）、B-NR（单项非随机研究）、C-EO（专家共识）。

二、院前救治