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2026—2028年有创血流动力学监测护理三年行动计划

为进一步规范有创血流动力学监测（InvasiveHemodynamicMonitoring,IHM）临床护理实践，降低监测相关并发症发生率，提升重症患者血流动力学管理精准度，保障医疗质量安全，结合我国重症护理发展现状，特制定本行动计划。本计划实施周期为2026年1月1日至2028年12月31日，覆盖各级开展有创血流动力学监测的医疗机构，以重症医学科、心脏外科、急诊科、心内科CCU为核心实施单元，逐步向神经外科ICU、呼吸ICU等拓展科室延伸。

一、行动背景与现状

有创血流动力学监测是重症、心血管疾病等危重症患者救治的核心支撑技术，通过中心静脉压（CVP）、有创动脉压（IBP）、肺动脉楔压（PAWP）、脉搏指示连续心输出量（PiCCO）、连续心排量监测（CCO）等参数，为容量管理、血管活性药物使用、心功能评估提供客观依据。当前我国IHM护理实践存在四方面突出问题：一是操作规范覆盖率不足，2025年全国重症护理质量抽样调查显示，仅42.7%的三级医院、18.3%的二级医院建立了完整的IHM护理操作SOP，不同层级护士操作差异率达37.2%，其中压力传感器校零不规范、管路冲封管流程错误占操作问题的61.4%；二是并发症发生率偏高，监测相关导管相关性血流感染（CRBSI）发生率为2.1‰每千导管日，动脉导管相关血栓发生率达3.8