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抗菌药物临床应用自查报告

为进一步规范抗菌药物临床应用行为，保障医疗质量与医疗安全，遏制细菌耐药性上升态势，根据《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部令第84号）、《国家抗微生物药物临床应用指导原则（2023年版）》、《关于持续做好抗菌药物临床应用管理工作的通知》（国卫办医函〔202X〕128号）及属地市卫生健康委员会《关于开展202X年医疗机构抗菌药物临床应用专项督查的通知》（X卫医政〔202X〕76号）要求，我院于202X年8月15日—8月30日组织开展全院抗菌药物临床应用专项自查工作，现将自查情况报告如下：

一、自查工作组织实施

（一）组织架构

我院成立由分管医疗工作的副院长任组长，医务部、药学部、感染管理科、检验科、信息科、质控科主要负责人为成员的抗菌药物临床应用专项自查工作领导小组，下设办公室在药学部，由药学部主任兼任办公室主任，负责自查工作的统筹协调、进度推进及结果汇总。同时抽调抗感染专业临床药师、感染科医师、微生物检验技师、质控专员共12人组成专项检查小组，明确各成员职责分工，统一检查标准与判定依据，确保自查工作客观、规范、全面。

（二）自查范围

本次自查覆盖全院27个临床科室，其中手术科室12个（普外科、骨科、神经外科、心脏外科、胸外科、泌尿外科、妇科、产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、整形外科），非手术科室15个（呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、肾内科、内分泌