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中国骨髓腔输液技术操作规范中文版急救通路建立

一、骨髓腔通路的解剖与生理基础

骨髓腔通路，指将穿刺针置入长骨或扁骨的骨髓腔，借助腔内静脉窦与导静脉丛将液体、药物直接送入体循环的技术。其核心价值在于，当外周静脉塌陷、反复穿刺失败或时间窗极短时，仍可在较短时间内建立一条可靠的、不依赖静脉充盈的输注途径。本文讨论的对象是急救与复苏场景下的临时通路，适用边界为需要立即给药或补液、且常规静脉通路无法及时建立的患者，不替代可长期留置的中心静脉导管与经外周置入的中心静脉导管。结论先行：骨髓腔通路应被定位为急救时间窗内的过渡性通路，而非终末通路。

1.1骨髓腔内非塌陷静脉丛的结构特点

长骨干骺端与扁骨内部由骨小梁构成网状支架，其中分布着丰富的血窦与中央静脉窦。这些血管壁由骨性支架支撑，缺乏平滑肌层与可塌陷的静脉壁结构，因而在休克、低血容量、交感兴奋导致外周静脉收缩塌陷时，仍能保持开放。骨髓腔内压力较低，注入的液体经导静脉、滋养静脉汇入肢体深静脉系统，再经中心静脉回流至右心。这一解剖特性决定了骨髓腔通路在循环衰竭状态下依旧有效，也决定了置入部位必须选择骨皮质较薄、髓腔较宽、血供丰富的干骺端区域。

儿童长骨以红骨髓为主、骨皮质较薄、造血组织丰富，穿刺阻力小、回流通畅；成人长骨骨干以黄骨髓为主、皮质增厚，宜选择近端干骺端等皮质相对薄弱处。骨皮质厚度、髓腔宽度与局部血供随年龄变化，是部位与进