门诊药师与用药安全.pdfVIP

0I商床 门诊药师与用药安全 0用药 朱兴菊 (启东市第二人民医院，江苏启东226241) 随着我国医疗体制改革的深入，医院药学服务模式的提 药，这就导致了患者不依从性的产生。这些情况在内服药中表 出，药学服务人员面l临着新形势下的巨大挑战。本文结合门诊 现得尤为明显，特别是在使用抗菌药物时，当患者自己感到症 药房工作的具体实践及工作中的一些具体体会，从窗口药学服 状减轻或稍有好转，就自行停药，而导致病情反复、耐药性的产 务的常见问题及应对措施等方面探讨如何做好药学服务工作， 生、病程的延长等，造成患者不必要的痛苦。②对于药师在药袋 落实用药安全。 上所写的服用方法：如需要时、必要时等的不能完全理解而导 随着药师职能和工作模式的转变，门诊药房工作的重心已 致患者不依从性的产生。例如对于儿童发热患者，医生开给患 经由单纯的配方发药逐步转向“以病人为中心”的药学服务上 儿退热药，医嘱为需要时服用，家长对于这种不确定的服用方 来。药学服务的目的是为了保证患者用药的安全、合理、有效、 法常感到不解，这时就需要药师明确地告知家长：只有当患儿 经济，因而研究和指导合理用药是药学服务的关键，是药学服 体温至肛表38．5℃以上，口腔表38℃以上时才需要服用此 务的核心。如何在日常工作中向患者提供优质的药学服务，指 药，这样就会使得患儿家长正确地给患儿服药。 导患者安全合理地崩药，是每一个药剂人员都应该仔细思考的 2．2药物具体的用法用量药师在发药的同时如讲解一 问题。在日常工作中，药剂人员除了完成配方发药工作外，还要 些药物保健和服药小常识，就会使患者掌握科学的服药方法， 尽可能地为患者在诊疗中遇到的不方便提供帮助，如：向急需 获得用药知识，有益于疾病的痊愈。在工作中经常会碰到以下 服药的患者提供水和一次性杯子，免费向患者提供药用棉签 情况：①对于一些内服药物，在服用时有特别注意事项的，就要 等。 求药师在配方发药时交待一句，引起患者的重视。例如治疗骨 1 用药指导对落实用药安全的必要性 质疏松的药物阿仑膦酸钠片，要求患者必须在每天第一次进食 作为一名在一线工作的门诊药师，笔者切实感受到对患者 前至少半小时，用大量的白开水送服，增加药物的吸收，而且在 提供用药指导的必要性。在窗口对患者或者家属进行用药指 服药后应避免躺卧，减少食管不良反应的发生。药师的适时提 导，提高患者接受治疗的依从性，是药物治疗安全有效的重要 醒，将有利于患者经济合理地用药及最大限度地降低不良反应 保证。现在越来越多的患者都会主动要求药师提供用药指导， 的发生。②胃肠道疾病是常见的疾病，只有按其病种、病情的需 如果药师不具备足够的药学知识，业务不熟练，缺乏适当的沟 要和药物作用机制的特点，掌握好用药的时间和方法，才能获 通技巧，没有丰富的实践工作经验，对患者的询问不能给予详 得最佳疗效。胃动力药如多潘立酮、甲氧氯普胺、西沙必利等， 细解释，是不能够满足患者要求的，甚至会引起患者的不满。在 均具有增强胃肠道蠕动功能，从而促进胃中食物排空。对恶心、 日常工作中，药房工作已不仅仅是照方发药，重视患者及其家 呕吐、泛酸、暖气和食后闷胀等症状具有良好的疗效，这类药物 属的用药指导，开展药学咨询是一项很重要的工作。 宜在饭前半小时服用，待进食时，药效恰好到达高峰；胃黏膜保 2患者用药时经常遇到的问题及解答 护药物如硫糖铝等，则需在两顿饭之间服用；抑制胃酸分泌的 为了获得最好的医疗保健，患者有权利清楚地了解自己所 药物如西米替丁、雷尼替丁、奥美拉唑等，在疾病急性期，一般 用药物的基本知识，药师也有责任向患者说明药品的用法【l】。用 主张早晚各服1次