脑梗死中西医治疗的研究进展.pdfVIP

2009年7月 81 脑梗死中西医治疗的研究进展 张立华’ 摘要：本文概述了脑梗死中西医治疗的研究进展，包括中医治疗概况，从病因病机、辨证论治、专方专药、中药针剂、针灸治疗 等对脑梗死研究状况加以阐述；西医治疗概况；中西医结合治疗。认为采用多途径、多方法的综合疗法脑梗死的疗效肯定。 关键词：脑梗死；中医治疗；西医治疗；中西医结合治疗 中图分类号：R743．33文献标识码：B 文章编号：1006-0979(2009)07-0081-02 脑梗死是缺血性卒中的总称，是脑血液供应障碍引起缺 翌等同用葛根素治疗脑梗死110例，获得89．1％的有效率。 血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，出现局灶 1．5针灸治疗：针刺治疗脑梗塞可获满意疗效，且急性期与恢 性神经系统症状体征Ill。属于祖国医学“中风病”范畴。是神经复期均可选用。谢永红等[gl以脊背俞穴合患肢取穴针刺治疗脑 科的常见病、多发病。其致死率、致残率高，患者脑梗死后导致 卒中偏瘫73例。脊背俞穴取穴：风池、哑们、大椎、至阳、命门、 生活质量下降，给社会和家庭带来沉重的经济负担。近年来， 天柱、风门、脾俞、肾俞穴。每次进针得气后，平补平泻1分钟， 应用中医疗法、西医疗法、中西医结合疗法等治疗本病的文献 不留针。患肢局部取穴：患肢肩髑、曲池、合谷、足三里、解溪 报道很多，获得了较好的临床疗效。现将近年来的治疗方法综 穴。常规针刺，进针得气后，平补平泻，留针20分钟。每日1 述如下。 次，10次为1个疗程，共治疗2个疗程。基本痊愈18例，显效 1中医治疗概况 31例，有效17例，总有效率为90．4％。 1．1病因病机：赵孔华等口认为中风的发生，在本为阴阳失调， 2西医治疗概况 气血逆乱；在标为痰浊壅阻，瘀血阻络。形成本虚标实，上盛下 刘芳p暇道西医治疗以超早期溶栓、抗凝治疗、抗血小板 虚的证候。外感六淫、内伤七情，使脏腑气化功能失常，水液代 聚集、神经保护治疗为主。药用尿激酶、重组组织型纤溶酶原 谢障碍，致使水津停滞而成内生之痰。内风引动痰浊，横窜经 激活剂rt—PA；肝素、低分子肝素、华法令、藻酸双酯钠；阿司匹 络，蒙蔽清窍，而发为卒中。风痰之性，走窜不定，若风痰流窜 林、噻氯匹啶、氯吡格雷；脑益嚷、尼莫地平等。刘华【坩在常规治 经络，痹阻脉络，经络不通，气不能行，血不濡润，则肢体麻木， 疗的基础上，采用依达拉奉治疗急性脑梗死，连用10天，4周 半身不遂。痰浊内阻是中风发生、发展的病理机制。瘀血的形 后，治疗组有效率83．4％，与常规治疗比较有显著性差异。自由 成，可因气滞、气虚、血寒、血热等使血行不畅而致。瘀血既成， 基清除剂依达拉奉具有抗脂质氧化的作用．有抑制脑水肿的 不仅失去正常血液的濡养作用，反过来又影响全身或局部血 发生和组织损害的保护作用，以及迟发性神经细胞死亡的抑 液的运行，产生经脉不通、肢体失用等病证。痰浊、瘀血互结是 制作用，能改善脑梗塞急性期伴随的神经症状、日常生活动作 中风病的病理基础。 障碍、机能障碍。杨继群“1】用晴尔治疗急性脑梗死58例，总显 1．2辨证论治：韩渝131将此病急性期分为阳亢风动型、痰浊型， 效率为69％，有效率95％。晴尔(奥扎格雷钠)是一种新型的抗 恢复期分为肝肾阴虚肝阳上亢型、痰浊阻络型、气虚血瘀型。 血小板聚集药物，可以选择性地阻断血栓素(’Ⅸ如)合成酶，导 急性期阳亢风动型治宜清肝熄风开窍，方用羚羊角汤加减：羚 致TXA：合成被抑制，并促进前列环素(PGI：)合成，从而扩张 羊角39，夏枯草129，钩藤129。天麻109，川牛膝159，石决明脑血管，增加脑血流量，抑制血栓的形成和促进血栓的溶解。 3中西医结合治疗 129，天竺黄129，丹参159，生龙牡各159，甘草39。水煎服，El 1剂。痰浊型治宜豁痰熄风开窍，方用涤痰汤加减：胆南星 此类方法有较多报道，如隋强【t2l采用辨证使用汤剂。阴虚 lOg，天竺黄log，半夏99，陈皮