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在校大学生医疗保障制度：困境与出路——对十二所高校访谈研究 签名：顾天安 导师签名：仇雨临 日期：2006 年 5 月 8 日 摘 要 大学生的医疗保障问题是一个现实性问题。这部分人群的特殊性导致了这 群国家公费医疗阵营的最后受益者——在校大学生的医疗保障问题备受关注。 在改革开放过程中，随着中国经济体制市场化改革的深入，中国自80年代 以来对传统的社会保障和医疗保障制度进行了一系列的变革。明确了新医疗保 险制度的基本框架。然而，在校大学生的医疗保障却被排除在改革之外，继续 沿用原医疗费用包干管理的办法，其所实行的医疗保障体制，即公费医疗，自 建国初期一直延续至今。显然，建国几十年以来，这一制度确实在保障在校学 生预防保健和疾病医疗等方面起到了很好的作用，成就显著。但是，随着社会 的发展，公费医疗已经不能再适应新的形势，已经被社会基本医疗保险制度所 取代。现行的在校大学生医疗保障制度已经暴露出了种种弊端，十分有必要进 行改革。本文研究的对象是在校大学生医疗保障制度在现阶段所特有的问题， 高校医疗体制改革还需要很长的路要走，其发展方向终将会影响到我国社会医 疗保障体系建设的整体工程。 通过对我国十二所高校进行访谈和实地的调查研究发现，现实中，各高校 普遍存在学生“公费医疗公费不足”的运行状况，各地高校也针对自身存在的 问题纷纷进行了不同的尝试，可以说是医疗保障制度改革过程中的一种过渡方 式。为了弥补旧制度下公费医疗的不足，许多高校动了很多脑筋，出台了形式 不一、标准不同的学生公费医疗方案。但这些方案不仅没有法律保障，而且也 仅能提供低水平的医疗服务。如今，几乎所有高校都被这样的问题困扰着。我 国在校大学生医疗保障的道路往何处去，是最终将大学生纳入社会医保体系， 还是继续沿用公费医疗、提高国家财政拨款,亦或引入商业保险？这些都是迫切 需要回答的问题。目前看来，市场化、商业化的方向已初露端倪，在校大学生 2 在校大学生医疗保障制度：困境与出路——对十二所高校访谈研究 人人享有医疗保障是和谐社会“全民医保”的应有之义。 本文从在校大学生现行医疗保障制度存在的现实问题入手进行剖析，研究 社会保障制度发展的潜在规律，探讨中国在校大学生医疗保障制度选择过程中 出现问题及原因，并针对现状提出了过渡时期的几点改革建议，以期对在校大 学生医疗保障问题未来的发展研究提供参考。 关键词:在校大学生；医疗保障；改革 2 Abstract Undergraduate medical problems is a reality. This part of the crowd led to the specificity of these countries at the expense of the government medical camp -- in the final beneficiaries of the medical problems of college students concern. In the course of reform and opening up, as Chinas market-oriented reform of the economic system in China since the 1980s to the traditional social security and Medicare conducted a series of changes. Clear the basic medical insurance system for