断指再植术51例围术期护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2009年第 l5卷第20期 断指再植术 51例 围术期护理 杨 杰 (胜利油田胜北社区胜北医院 山东 东营257064) 摘 要 目的：探讨断指再植术患者围术期的护理方法。方法：对51例断指再植术患者做好术前、术中及术后护 理。结果：本组47指 术后未出现感染及指缺血坏死，全部成活；8指血液循环差，及 时发现后通过一 系列措施，断指成 活；5指术后发生感染引起血液循环差，断指未成活，将离断手指分 离。结论：对断指再植术患者给予精心围术期护理， 可提高再植指的成活率。 关键词 断指再植术 ；再植指 ；围术期护理 中图分类号：R473．6 文献标识码：A 文章编号 ：1006—7256(2009)2O一0o24—02 Pedoperativenursingcareof51patientswithreplantationof severedfingers Y帆gm (ShengbeiHospitalofShengbeiCommunityofShengliOiflield。DongyingShandong257064，China) Abstract Objective：Toexploretheperioperativenursingmethodsinthereplantationofseveredfingers．Methods：Careful preoperativeIintraoperativeandposteroperativenursingcareweregivento51patientswithreplantationofseveredfingers．Re- suits：Nopostoperativeinfectionnadischemicnecrosisoccurredin47replantedfingers andallreplantedfingers survived．Poor bloodcirculationhappenedto8fingers；postoperativeinfectionoccurredin5fingers andthefingers didnotsurvivebecauseof poorbloodcirculationcausedbytheinfection．Conclusion：Meticulousperioperativecarecanincreasethesurvivalrateof replna- tedfingers inthereplantationof severedfingers． Keywords Replantationof severedfingers；Replantedfingers；Perioperativenursing 近年来 ，在急诊创伤 的病例 中，手外伤 占 15．0％ ～ 后 ，即可进行静脉吻合。一般用 11—0无创线，采用二定点端 28．6％。其中手指离断占比例较大 ，手指离断不仅影响手的 端吻合法，缝合6～10针。断指再植时，每一手指吻合静脉一 功能，而且由于手部完整性的破坏，对心理造成严重的伤害。 般为2—3条。吻合指动脉前 ，应检查两断端的指动脉的损伤 随着显微外科技术及器械设备的发展 ，断指再植术的成功率 情况及外径。④修复指神经：用9—0无创线做神经外膜的间 不断提高。再植 的离断手指能否成活与围术期护理密切相 断缝合，每条神经缝合4针左右。⑤皮肤的修复：可在断面两 关。2007年5月 ～2009年 1月，我们共行断指再植术 51例 ， 侧皮缘上分别做多处相对的三角瓣，形成几个 “z”形皮瓣缝 并给予精心围术期护理，效果满意。现报告如下。 合。⑥包扎与固定：口缝合完毕后，应对伤手再次用温热盐水 1 资料与方法 清洗，洗去血渍，创 口覆盖凡士林纱布，外面辅以多层干纱布， 1．1 临床资料 本组断指再植术患者 51例，离断手指 6o 在用绷带做斜行交叉包扎，不做环形缠绕，且不可过紧。将指 指，男38例，女 l3例；年龄 15—60岁，平均36岁。其中完全 端外露，以便观察肤色及测量皮温。外层再以棉垫保护。手 离断48指，无血运仅少许皮肤软组织相连 12指。单指离断 指至前臂中段用石膏托将手