外阴癌根治术患者留置尿管的护理.pdfVIP

临床护理 NO．30Vo1．09 September2011 CHINAHEALTHMONTHLY 经规范治疗和全面有效护理，59例重度妊娠期高血压疾病患 [1] 黄映红．妊娠高血压综合症患者的临床护理分析[刀．中国当 者发生子痫 1例，无其他并发症发生，无孕产妇死亡，均治愈出院， 代医药，2008，16(7)：105． 母子平安。 [2] 杨汉美．产后子痫的临床分析及护理[J]．实用医技杂志， 3 护理体会 2006，13(7)：1188． 通过对 59例重度妊娠期高血压疾病患者的护理，体会到认真、 [3] 刘俊．护理常规[M]．上海：上海科学技术出版社，2003：145． 耐心、细致的护理是治疗成功的关键 ， [4] 乐杰．妇产科学EM]．6版．北京：人民卫生出版社，2004：104． 参考文献 外阴癌根治术患者留置尿管的护理 黄其会 廖玲玲 杨雪萍 (四川省宜宾市第一人民医院 四川 宜宾 644000) 【关键词】外阴癌；留置尿管；护理 【中图分类号]R26．4 【文献标识码】B 【文章编号11005—0515(2011)09--0098--02 外阴癌包括多种不同组织结构的恶性肿瘤 其中外阴鳞状细 使用。 胞癌是最常见，占外阴恶性肿瘤的90％以上。由于外阴癌患者一 2．2．4 正确铺无菌 巾，避免污染尿道 口，保持最大的无菌 般年龄较大，机体抵抗力低下，病变部位特殊，手术范围广 ，机体组 屏障。 织损伤大，尿管留置时间较长(5一l0天)，最易引起泌尿道感染和 2．2．5 导尿管插入深度要适宜，插入尿道 4—6cm，见尿液流 术后排尿功能障碍，因而患者术后留置尿管的护理十分重要，对护 出再插入 lcm左右 ，然后向水囊注人 1O一15ml无菌水，轻拉尿管 理工作提出了更高的要求。2009年 7月至 2011年7月，我科共观 以确认尿管固定稳妥 ，不会脱出。由于本组均为老年女性患者 ，尿 察护理了21例外阴癌根治术患者 ，经过精心细致的护理，均无泌尿 道El回缩 ，插管时应仔细观察 、辨认 ，避免误人阴道。若插管时遇有 道感染及排尿功能障碍 ，现将护理体会介绍如下。 阻力不能强行插管，避免损伤尿道 ，待查清情况后再行插管。 l 临床资料 2．2．6 置管过程中，医护人员应认真仔细操作 ，避免污染用 本组21例，年龄54—75岁，均经过活体组织检查诊断为外阴 物 ，若尿管被污染应当重新更换尿管。 鳞状细胞癌。临床表现为长期外阴瘙痒，外阴呈结节状或菜花状改 2．3 置管后的护理： 变。8例患者外阴感染伴渗液、出血和疼痛，4例合并高血压 ，3例 2．3．1 导管的护理；1妥善固定尿管，避免打折、弯曲，保证引 合并糖尿病 ，2例合并冠心病。本组均在全麻下行外 因癌根治术， 流袋高度低于膀胱水平，避免接触地面，防止逆行感染。2每 日定 留置尿管时问为5—10天，未发生泌尿道感染，经过训练膀胱反射 时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。3保持尿液引流装 功能，采用间隙性夹管方式，夹闭导尿管，每3—4小时开放一次，使 置密闭，通畅和完整，活动或搬动时夹闭引流管，防止尿液逆流。4 膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复，拔管后均能自解小便 ，未 使用个人专用的收容器及时清空引流袋中的尿液，操作时要遵循无 出现排尿功能障碍 菌原则避免引流袋的出El触及收容器。 2 护理 2．3．2 患者的专科护理；1保持尿道El清洁，每日会阴护理两 2．1 置管前的护理： 次，每次患者大便后立即清洗并消毒尿道 口。2医护人员在进行尿 2．1．1 心理护理 ：术前给予患者心里支持，告知患者留者尿管 管护理时，应严格执行手卫生。3协助患者沐浴或擦身时应当保护 的目