破解看病难题与构建和谐社会.pdfVIP

《中共福建省委党校学报~2009年第 1期 破解看病难题与构建和谐社会 何 林生 (中共福建省委党校，福建福州 350001) 摘 要 ：通过深化医疗卫生体制改革 ，破解看病难题 ，对于满足人 民群众基本医疗保障需求和促进社会和谐发 展具有重要的现实意义。看病难题的出现有其特定的历史背景和各种综合 因素，需要从体制和机制 的不断完善、医 疗保障和服务体系的不断健全 以及优化医疗资源配置、加大政府财政投入等多方面加 以综合破解。 关键词 ：看病难题 ；和谐社会；公共服务 中图分类号：R197 文献标识码 ：A 文章编号：1008—4088(2009)01—0044-06 统计表明，20世纪90年代 以来，我国医疗费用的增长速度既高于同期 国民经济和财政收 入的增长，也快于同期城乡居民收入的增长 。看病难题已成为影响社会稳定与和谐发展的重大 民生问题，同时也是当下整个社会领域改革的焦点和难点问题。因此，党的十七大强调要 “建立 基本医疗卫生制度，提高全民健康水平。建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体 系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务”。1]【 一 、 看病难题的主要表现及其历史背景 当前老百姓反映比较强烈的看病难题主要集 中在看病 “贵”与 “难”这两个方面。 看“病贵”是 老百姓看病时根据 自己的收入、日常支出所体验的经济上和心理上的难于承担之感受；“看病难” 是老百姓对就诊感到不方便、不及时、不满意之感受，看病的可及性差，患者不能迅速到达看病就 医的地点。 建 国初期，我国缺医少药的状况十分严重，卫生资源的配置也不尽合理。不过，由于那个时 候普遍实行门诊和住院的低收费政策，同时辅以公费医疗、劳保医疗和传统低水平 的农村合作 医疗保障，人们就医时一般是感觉 “看病难、住院难、手术难”，“看病贵”并不是当时医疗供需经 济关系中的主要矛盾 。从上世纪80年代 中期开始，随着我国城镇医疗卫生体制改革的启动，大 多数医疗机构开始面向市场 ，实行 自收 自支和 自谋发展，政府也逐步减少了对医疗机构的经济 补偿。医院诊疗价格的增长速度远远跟不上医疗市场上医用材料成本、人力资源成本和医院日 常运营成本的上涨速度，医院一方面要按照计划经济的价格提供各种医疗服务，另一方面又要 按照市场经济的价格支付各种成本。医疗项 目的收费标准既没有反映医疗服务的真实成本，也 没有充分体现医技的劳务价值。这种价格背离价值的状况使得医疗机构为了自身的利益和发 收稿 日期：2008—11—23 作者简介：何林生，男，中共福建省委党校管理学教研部副教授。 · 44 · 破解看病难题与构建和谐社会 展 ，很容易通过诱导需求来增加经济效益，以此进行价值补偿。尤其是 2002年新的 《医疗事故处 理条例》施行后，最高人民法院强调医疗纠纷与事故的处理实行举证责任倒置，患方要想投诉医 院，只要证明自己受损害的事实和到医院就诊的事实即可。医疗机构和医务人员出于 自我保护 的需要 。开始出现了一些防御性的医疗行为，进一步加大了对病人 的检查和治疗的保险系数 ，很 多医疗机构都不同程度存在过度检查等浪费现象，使 “看病贵”的问题进一步恶化。据统计，近年 来，我国居民人均医疗费用 占消费支出的比重呈逐年上升趋势，成为仅次于食品、住房的第三大 开支，尤其是住院看病 ，少则几千元，多则几万元 ，有些患者交不起医疗费用 ，只好被迫放弃治 疗 ，群众对医疗费用过高意见特别大。据一项调查结果显示，日益上涨的医疗收费，已经超过多 数城镇市民的承受能力。高达 7成半的受访者反映，个人的收入增长已不能相应医疗费的上升。 超过 8成受访者反映住院费、手术费和药费偏高；认为检查费、检验费 “偏高”的人达7成半。近4 成受访者反映医院存在较为严重的乱收费现象，认为这种现象 比以前 “减少”的人不足 4成 ，对 于 “医院乱收费”问题 ，反映这种现象 “严重”或 “比较严重”的受访者共 占4成，分别为 15．6％和 24．5％。翻另一方面，群众在忍受看病 “贵”的痛苦的同时，看病 难“”的问题依然十分突出，据 《健康 报