穿孔性阑尾炎手术治疗效果分析.pdfVIP

穿孔性 阑尾炎手术治疗效果分析 性阑尾炎患者42例，男 19例 ，女22例， 严重的一种类型，一经诊断需要马上进行 王永鸿 年龄21—65岁，平均34±7．8岁，随机分 手术 ，严重着会因穿孔导致感染扩散 ，引 810808青海民和回族土族 自治县峡门镇 为两组，其中观察组24例，对照组 18例。 起急性弥漫性腹膜炎，出现腹膜刺激征及 所有患者均为急性 阑尾炎穿孔，其中 14 严重的中毒症状，严重者会 引起 门脉 卫生院外科 例出现弥漫性腹膜炎，两组一般资料及病 炎 J。因此医生要对每一具体病例都应 摘 要 目的：探讨不同方法手术治疗穿 情情况比较无统计学差异 (P0．05)，具 认真对待，详尽询问病史，仔细检查 ，早期 孔性阑尾炎的效果分析。方法：收治穿孔性 有可比性。 手术，防止并发症，提高治愈率。 阑尾炎患者42例，随机分为两组，其中观察 临床症状：临床表现为持续伴阵发性 切 口感染在阑尾炎手术后并发症中 组24例 ，切除阑尾后采用放置引流管及术 加剧的右下腹痛 ，或伴腹胀或腹泻，穿孔 最常见，切 口感染率在穿孔的阑尾炎切除 中甲硝唑加生理盐水冲洗腹腔后关腹；对照 后可弥漫全腹，出现腹膜炎后 ，腹痛又会 术中占7％ ～9％，而在穿孔合并弥漫性 组 18例，常规处理阑尾及未清洗腹腔，比较 持续加剧 ；胃肠道症状 以恶心呕吐最为常 腹膜炎时高达 30％以上 ，阑尾切除术 两组术后下床活动时间、住院时间、术后并 见；多数患者白细胞和嗜中性白细胞计数 切 口残端引流不当是导致切 口感染的主 发症情况。结果：观察组术后下床活动时间 明显增高，多lO000／mm 。 要原因，为减少及避免切 口感染术中应用 短于对照组分别为 18．6±3．4小时和 25．6 方法 ：手术切 口的选择 ：根据病情诊 生理盐水加甲硝唑或其他抗厌氧菌药物 ±4．5小时；住院时间短于对照组，分别为 断情况选择麦氏切 口，切 口长4～6cm，右 反复冲洗腹腔及创 口。是否冲洗腹腔在 5．1±1．6天和8．2±2．3天；观察组未见并 下腹经腹肌直肌切 口，切 口长 5～13em。 穿孔性阑尾炎手术切除术 中一直存在争 发症发生，对照组有5例出现并发症，其中 观察组切除阑尾后采用放置引流管及术 议，有学者主张对于穿孑L时间短且手术前 2例切 口感染，经换药及抗感染治疗后治 中甲硝唑加生理盐水冲洗腹腔后关腹；对 未形成弥漫性腹膜炎者一般来说不用腹 愈；2例盆腔脓肿 ，行脓肿引流术后痊愈；1 照组常规处理阑尾及纱布擦拭腹腔浓液， 腔冲洗 ，用盐水纱布擦拭即可；对于术 例术后早期肠梗阻经综合治疗后痊愈。结 未冲洗腹腔。 前已形成弥漫性腹膜者，因脓液较多，手 论：穿孔性阑尾炎手术治疗效果明显，放置 统 计 学 处 理：统 计 数 据 采 用 术 中应反复用生理盐水冲洗腹腔。有研 引流管及冲洗腹腔对于术后的恢复起了很 SPSS12．0软件进行分析，计量资料以( 究发现小儿穿孔性阑尾炎术后的腹腔引 重要的作用。 ±S)表示，采用t检验，计数资料采用 流液经细菌培养阳性证实术后腹腔感染 关键词 穿孔阑尾 炎 手术治疗 效果 检验，以P0．05为具有统计学意义，差 37例 (18．7％)，可见引流是十分必要的。 分析 异有显著性。 当然也有关于穿孔性阑尾炎手术不放腹 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 腔引流的报道 。腹腔脓肿也是急性穿 33．067 结 果 孑L性阑尾炎术后另一个常见并发症，其中