从老年人用药现状及药代动力学特点谈合理用药的注意事项.pdfVIP

· 经验交流 · 中国老年保健医学》杂志2012年第10卷第6期 从老年人用药现状及药代动力学特点谈合理用药的注意事项 石 芳 柯贤柱 作者单位：湖北医药学院附属人民医院 药学部 442000 【关键词】 老年 合理用药 药代动力学特点 doi：10．3969／j．issn．1672～4860．2012．06．033 中国做为世界上老年人 口最多的国家，老年人的医疗保 用药安全隐患。 健问题备受注 目，特别是在老年人合理用药问题上 ，如何合理 1．4 担心药物的不 良反应而拒绝用药 大部分药物都 使用药物、提高药物疗效、降低药物不良反应，提高老年人生 有或多或少的不 良反应 ，例如异山梨酯大[j舒张m管的作用而 活质量等方面越来越受重视。 引起面颊部皮肤潮红 ，搏动性头痛，眼内压升高；麻黄碱在解 1．老年人基础性疾病较多，而在用药方面存在很 多的 除支气管哮喘时，也兴奋中枢神经系统，引起失眠；阿司匹林 、 问题 消炎痛 、保泰松等可诱发十二指肠溃疡，导致H{衄，甚至可引 1．1 用药时间、剂量的不确定性 随着年龄的增长，老 起穿孔等等 ；很多老年患者担心药物的不 良反应给 自己带来 年人的脑组织出现不同程度的退化，导致老年人行为和反应 新的不适症状 ，甚至担心诱发其他疾病而拒绝用药。 速度的改变，如记忆力下降、注意力不集中、行动不便 ，在用药 1．5 以保健食品、滋补品替代药品 保健食品具有食品 的时问、剂量、方法、种类等问题上会出现模糊不清 ，导致多 的性质 ，是人体机能调节剂 、营养补充剂 ，不能直接用于治疗 服、漏服、误服、断药等现象。 疾病。滋补品是补充人体所缺乏的营养物质、提高人体抗病 1．2 缺乏照料导致用药无依从性 现代社会各行业之 能力、消除虚弱症的物品，一般是针对虚症的，常用的有人参 、 间竞争激烈，导致现代人生存压力大，家庭主要劳动力都疲于 鹿茸、燕窝、蜂蜜、蜂胶 、银耳、龙眼肉、鳖等。文化程度高的老 应对生存，使家庭中独居的老人越来越多。独居老人患病后， 人可以通过 自身的认知来区别保健食品、滋补品与药品之间 生活缺乏家人照料，如因各种疾病导致活动不便或 自理能力 的功效。而文化程度低的老人接受能力差，迷信保健食品或 下降，使老人用药无连续性，用药依从性下降。 滋补品的保健与滋补功能，认为吃了某一方面的保健食品或 1．3 偏信药物宣传而盲 目用药 当今 ，药物种类繁多， 滋补品，身体健康就得到了保障。 宣传广告铺天盖地，不少药物广告夸大治疗效果 ，而忽略药物 2．影响老年人用药安全的药代动力学特点 本身的毒副作用。不少老人偏信药物广告，不执行医生的用 2．1 吸收 老年人 胃肠道蠕动减慢，张力降低 ，胃排空 药医嘱，自行调整药物，到药店购买广告药物，凭个人以往用 延缓 ，胃酸分泌减少，胃液的pH值升高，导致酸性药物增多， 药经验或宣传内容服药，这种使用药物的盲 目性和不科学性， 吸收减少 ，胃排空时间延迟；同时，老年人因胃肠道m流减少， 不但对 自身疾病无益 ，而且延误病情 ，加重病症 ，导致更多的 药物吸收也会减少。口服药物多属被动转运 ，与年轻人差异 为通讯作者 k的患者治疗采用髋关节置换已经得到了广泛认可 J。 科学技术出版社，2005：268—270． 从本临床研究可以看出，全髋关节置换术对于老年股骨 2 BoschU，SehreiberT，KrettekC．Reductionandfixationofdisplaced 颈骨折的临床疗效好 ，可以降低术后并发症的发生率，缩短术 inlravascularfracturesoftheproximalfe