急诊PCI与静脉溶栓治疗急性ST抬高型心肌梗死并心源性休克46例临床观察.pdfVIP

急诊 PCI与静脉溶栓治疗急性 ST抬高型心肌梗死并心源性休克46例临床观察 方法 ：急性心肌梗死并发心源性休克 痛，2例心功能不全，1例猝死，以心血管 王喜欢 患者入院后，首先纠正休克，并立即检查， 不 良事件的再发生率为评判标准，两组比 473000河南南阳市第二人民医院心血管 给予明确诊断。向患者家属讲明病情 ，经 较，经检验， =8．50，见表 2。 同意方可按照诊疗给患者服用阿司匹林 ， 内科 氯吡格雷片以及静脉点滴右旋糖酐，多巴 讨 论 胺2．0～20x1g／(kg·分)，在20～120分 在接诊急性心肌梗死并发心源性休 摘 要 目的：评价急诊 PCI与静脉溶栓 钟内将收缩压维持在 9O～120mmHg，患 克患者时时间最重要，争取时问是心肌存 在急性心肌梗死并心源性休 克治疗中的 者神志清楚 、四肢变暖、对右心室梗死补 活的保障。只要没有显著的禁忌证，对于 临床效果。方法：应用急诊 PCI或静脉溶 充液量 1～2L后再给予多巴胺静脉点滴。 sT段抬高型的患者，应尽早开通血管，行 栓治疗急性 ST段抬高型心肌梗死并心源 46例AMI并发心源性休克患者，26例行 急诊PCI或静脉溶栓治疗，把握治疗的窗 性休克患者 46例，观察住 院期间死亡率 急诊冠脉造影及支架术，2O例行静脉溶 口期 。对于70岁的高龄患者，应该 及 l2个月后不 良事件的发生率。结果 ： 栓治疗，所有成功出院患者出院后均坚持 首选急诊PCI治疗方案 。未进行急诊 急诊PCI住院期间死亡率及 12个月以后 口服阿司匹林片、氯吡格雷片、他汀类药 PCI或静脉溶栓治疗 的急性心肌梗死患 不良事件发生率均低于静脉溶栓。结论： 物服用阿托伐他汀钙胶囊 ，故排除药物对 者，多伴有心源性休克、严重心律失常，因 在治疗急性 sT段抬高型心肌梗死并心源 两组病例的影响。 此在临床治疗时要个性化分析，及时纠正 性休克患者 ，急诊PCI与静脉溶栓相 比较 休克并尽早开通血管，争取在人院1小时 更有优势，不论是减少并发症或是改善预 结 果 内完成急诊PCI，半小时内开始静脉溶栓 后方面 。 26例行急诊 PCI，24例成功行 PCI 治疗，尽可能争取多的存活心肌，急诊 关键词 急性 ST抬高型心肌梗死 心源 手术，1例术中出现急性肺水肿 ，抢救无 PCI与静脉溶栓比较 ，住院期间死亡率明 性休克 急诊PCI 溶栓治疗 效，1例术中出现恶性心律失常，抢救无 显降低 ，而发病 12个月后 ，心血管不良事 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． 效。2O例行静脉溶栓治疗 ，静脉溶栓患 件的再发生率下降更 明显 。通过我院 33．089 者中 12例行阿替普酶静脉溶栓 ，血管再 抢救 AMI合并心源性休克患者46例发 通 11例 ，1例未通，8例实行尿激酶静脉 现 ，抢救过程中实现血管再通的患者 ，其 急性心肌梗死(AMI)并发心源性休 溶栓，再通3例 ，5例未通，6例未通患者 死亡率明显降低 ，无论静脉溶栓还是急诊 克是严重致命性并发症，心源性休克是心 死亡5例，1例恶性心律失常 ，抢救无效 PCI；不能实现血管再通，其死亡率明显升 泵衰竭的极期表现，由于心脏排血功能衰 死亡 ，3例顽 固性心衰抢救无效死 ，1 高，比较而言，急诊 PCI比静脉溶栓死亡 竭，不能维持其最低限度的心输出量，导 例并发室间隔穿孔后急性肺水肿死亡 ，1 率更低，对于具备急诊 PCI条件的医院，