中国重大灾害事故、突发事件医疗救援体系与精神卫生社会工作.pdf

社 会 科 学 研 究 2009．1 中国重大灾害事故、突发事件 医疗救援体系与精神卫生社会工作 刘继同 [摘要] 2008年四川汶川特大地震用血的代价再次提出国家重大灾害事故和突发事件医 疗救援体系建设议题，如何预防为主并口防患未然，加强现场医疗救援能力，建立从预防、救 援、护送转运到社区康复的连续性、综合性医疗救援服务体系，提高应急反应和处置能力，将 灾害事故和突发事件的危害、损失和影响降低到最小程度，最大限度地保障公民身心健康与生 命财产安全，维护正常的社会秩序和公共安全，已成为国家安全、公共政策、社会政策和卫生 政策议程的重要领域。本文首次全面系统回顾改革开放3O年来重大事故、灾害、突发事件医 疗救援体系的历史演变、基本特点、现实状况、主要问题和面临挑战，并在此基础上探讨医疗 救援体系建设与精神卫生社会工作的关系，阐述精神卫生社会工作者在医疗救援体系中所处地 位、职责范围、扮演角色、发挥作用，目的是建立中国特色的现代医疗救援体系。 [关键词] 重大灾害；重大事故；突发事件；紧急医疗救援；精神卫生社会工作角色 [中图分类号]C913．4 (文献标识码]A [文章编号]1000—4769 (2009)O1—0096—07 程的重要领域。 一 、 四川特大地震灾害与应急医疗救援体系议题 应急医疗救援体系是全球非传统安全、国际卫生与国 2008年5月 12日14时28分，四川汶川县发生8级 际医疗救援 ，尤其是国家公共安全、公共卫生、医疗救治 特大地震。汶川地震震级、地震造成经济损失，尤其是人 和社区卫生服务体系的重要组成部分，在现代社会扮演越 员伤亡和破坏性前所未有、震惊中外，成为世界和中国历 来越重要的角色。由于全球化处境、国际政治、国际经济 史上罕见的重大 自然灾害。¨由此再次提出国家重大灾害 贸易、文化交流和世界各国相互依赖的程度越来越高，全 事故和突发事件应急医疗救援体系建设议题。如何贯彻实 球气候变暖、环境污染、恐怖主义和艾滋病、SAILS、禽 施预防为主和防患未然原则，加强现场医疗救援能力，完 流感等急、慢性传染病跨国界流行，1978年 中国实施改 善从急诊抢救、现场救援、护送转运、社区康复和社会重 革开放政策以来，大量外国人来华投资、旅游、交流、留 建的连续性、综合性救援服务体系，提高医疗应急反应和 学、探亲访友，中国地大物博、幅员辽阔，自然灾害频繁 处置能力，将灾害事故和突发事件的危害、损失和影响降 发生，每年旱灾、水灾、风灾、雪灾、地震不断，人 口老 低到最小程度，最大限度地保障公民身心健康与生命财产 龄化、疾病谱和死因谱变化，社会健康化与健康社会化， 安全，维护正常社会秩序和公共安全，已成为公共政策议 危急重症老年病人迅猛增多，人口流动、工业生产、经济 [基金项目]卫生部课题 “精神卫生社会工作服务模式研究” [作者简介]刘继同，北京大学卫生政策与管理系副教授，北京 100191。 · 96 · 贸易、道路交通、货物运输和旅游娱乐造成死亡伤害急剧 同，形成特色鲜明的不同历史发展阶段 ，深刻反映卫生保 增多，突然发生造成或可能造成社会公众健康严重损害的 健体系和生物医学模式的重大结构性转变，深刻反映社会 重大传染病疫情、群众性不明原因疾病、重大食物和职业 环境、社会结构、社会需要、生活方式和行为模式的重大 中毒，以及其他严重影响公众健康的重大事故、突发公共 结构性变化，深刻反映政府的发展哲学、治理理念、社会 卫生事件显著增多。与此同时，现代社会和公民个人有效 管理、应对危机和驾驭复杂局势能力的重大结构性变化， 应对重大灾害、事故、突发事件的应急能力越来越弱 ，在 深刻反映中国生存发展环境和社会质量的重大结构性变 社会结