实时三维超声心动图评价房间隔缺损术后左心舒张功能的研究.pdfVIP

· 2782 · JournalofQiqiharUniversityofMedicine，20l1，Vo1．32，No ． 17 实时三维超声心动图评价房间隔缺损术后左心舒张 功能的研究 王心宇 王 茜 【摘要】 目的 应用实时三维超声心动 图(RT一3DE)容积一时间曲线 (VTC)评价房 间隔缺损 (ASD)患者介入术前 、后左心舒张功能 的变化 。方法 选择适合做封堵的ASD患者 30例 ，利用 RT一 3I)E获取介入手术前 、后 左心室 VTC，测量左心室舒 张末容积 (EDV)、收缩 末容积 (ESV)，测 量相邻 两 点的变化斜率，取舒张期最大斜率既整体峰值充盈率(PFR)，计算 PFR／EDV，与组织多普勒 (TDI)检查 结果 比较 ，与正常对照组 比较 ，探讨 PFR评价左心室舒张功能的可行性和 ASD患者左心舒张功能的变 化 。结果 ASD患者介入手术前二尖瓣 口舒张早期峰值流速与二尖瓣环运动峰值速度比值 E／较高， 左心室EDV、PFR、PFR／EDV较正常对照组降低 ；封堵术后 3d左心室舒张功能改善 ，各参数均与正常 对照组 无差别。E／E与 PFR、PFR／EDV介 入手 术前、后均成 正相 关 (r一 0．735，r一 0．725，均 P 0．05)。结论 利用 RT一3DEVTC可评价 ASD患者介入治疗前后左心功能的改变 ，其是可潜在评价 左心舒 张功 能的方法之一 。 【关键词】 实时三维超声心动 图 房 间隔缺损 随着三维技术的 日益成熟 ，实时三维超声心动 图临床应 计量资料均采用 (z土s)表示 。组 内比较采用配对 t检验 ，组 用越来越广泛 ，国内外研究表 明，RT一3DE对心脏各房室容 问比较采用成组设计 t检验 。相关性分析采用 Spearman秩 积 的测量较二维超声测量更接近真实值 ，进而对心功能的评 相关分析 。P 0．05时认为有统计学意义 。 价也更准确 。故 RT一3DE被用来评价各类心脏疾病 的心功 2 结果 能 。利用 RT一3DE容积 时间一 曲线评价心功能 的研 究较 2．1 组织多普勒超声心动 图测量结果 ASD患者与其术后 少 ，本实验应用其评价房 间隔缺损患者左心功能介入治疗前 3d、正常对照组 比较 ，E／Em 比值 降低 。ASD患者介入手术 后 的变化 ，通过手术前后对 比，与正常对 照组 比较 ，与组织多 后 ，参数与正常对照组 比较无统计学意义 。 普勒参数 的相关性分析 ，探讨 RT一3DEVTC评价介入治疗 2．2 RT一3DE容积 一时间曲线测 量左心室容积及舒 张功 能 房 间隔缺损患者左心功能的变化 。 的结果 1 资料与方法 2．2．1 ASD患者术前左心室容积及舒张功能与正常对照组 1．1 研究对象 收集 2008年 1月~2010年 1月期间房间隔 比较结果 应用 RT一3DE技术 ，启动 Qlab软件 ，获取研究 缺损住院患者 ，并进行介入封堵治疗 ，无合并其他心脏疾病患 对象容积一时间曲线，分别记录左心室 EDV、ESV、PFR，并 者 3O例 ，男 11例 ，女 19例 ，年龄 8～55岁 ，平均年龄 (26± 计算 PFR／EDV。ASD患者术前 EDV、PFR、PFR／EDV均低 1O)岁。对照组 ：体检健康正常人 3O例 ，男 1O例 ，女 2O例 ，年 于正常对 照组 ，差异有统计学意义 ；ESV未见明显改变 。 龄 8～60岁 ，平均年龄 (25±12)岁 。 2．2．2 RT一3DE容积一时间曲线测量 ASD患者介入手术 1．2 仪 器 与方 法 术前、术后左心室容积及舒张功能结果 ASD患者介入治疗 1．2．1 仪器 PhilipsIE33型彩色多普勒显像仪，配备 s5— 术后 3d，EDV、PRF、PRF／EDV均增加 ，差异有统计学意义 ； 1探头，频率 1