腹部外科近期再手术26例的原因分析与预防对策.pdfVIP

福建医药杂志 2011年 6月第 33卷第 3期 FujianMedJ，June2011，Vo1．33，No．3 ·41 · 厂2] Cleland P G．Risk—benfitassessment of antic0nvulsants in useofelectricbed—heatingdevicesanriskforneuraltrbedefects womenofchild—bearingpotential[J]．DurgSaf，1991，6：70． andorofacialclefs[J]．Teratology，1999，60 (3)：124—129． [3]TikkanenJ，HeinonenOP．Riskfactorsforcardi0vascu1armal— [5]NoraJJ．Theevolutionofspecicgeneticandenvironmentalcoun— formations in Finland [J]．Eur J Epidemiol， 1990，6 selingincongenitalherrtdisease[J]．Circulation，1978，57 (4)：348． (2)：205． [4]ShawGM，NelsonV，TodoroffK．Maternalpericonc印tional 腹部外科近期再手术 26例的原因分析与预防对策 福建中医药大学附属人民医院普外科 (福州 350004) 傅 军 王守铭 林 岚 刘 新 【摘 要】 目的 降低腹部外科手术后早期再手术 的发生率 。方法 回顾性分析 26例腹部外科手术后近期再手术 的临 床资料 。结果 共行腹部外科手术 4273例 ，近期再手术 26例 (占0．61 )，其 中出血 3例 ，切 口裂开 5例 ，残端漏或吻合 口瘘 7例 ，腹腔感染 3例 ，肝外胆管损伤 2例 ，漏诊 2例 ，拔除T管后胆汁漏 3例 ，腹腔异物存 留 1例 。结论 腹部外科近 期再手术 的原因非常复杂 ，关键在于预防。术 中耐心、细致 的操作 ；采取合理的术式；以及术后密切的观察 、发现异常情况 及时处理是降低早期再手术发生率 的切实可行方法。 【关键词】再手术 ；腹部外科 【中图分类号1R656 【文献标识码】B 【文章编号110022600(2011)030041-02 腹部外科近期再手术是外科医师所面临的一个 1．3 治疗结果：26例再手术后并发呼吸衰竭 3例 复杂的问题 ，临床上并不少见。一般将初次手术后 (11．54 )，肾功 能不全 4例 (15．38 )，感染性 1个月内再手术者称为近期再手术_]]。我科 2002年 休克合并多器官功能障碍综合征 (MODS)2例 9月至 2010年 9月共完成腹部手术 4273例 ，其 中 (7．69 )，切 口感染 6例 (23．08 )，死亡 2例 近期再手术 26例 ，占0．61 ，现将 临床资料分析 (7．69％00)，治愈 24例 (92．31 )。 如下 。 2 讨论 1 临床资料 腹部外科早期再手术的原因除了疾病本身 固有 1．1 一般资料 ：本组 26例 (外院转入 4例)，其 的客观因素外 ，还受到技术 因素 、责任因素和设备 中男 17例，女 9例 ；年龄 16～76岁 ，平均 43．11 环境因素的影响。对威胁生命的并发症如活动性 出 岁。再手术距 首次手术 时 间 1h至 28天 ，平均 血、急性弥漫性腹膜炎 、有明确感染灶且引流不通 10．52天 。 畅、机械性肠梗阻等须急诊手术 。若暂时未危及生 1．2 再手术的原因及处理 ：见表 1。 命 ，应行充分术前准备 ，待术后 3周左右炎症水肿 消退后，争取以最小的创伤予以处理 。 表 1 再手术的原 因及处理方式 2．1 术后腹腔 内出血 ：术