中西结合对肺结核咯血的治疗探讨.pdfVIP

中医中药 CHINAFOREIGNMEDCIALTREATMENT—口■_固■昌|■‘ 中西结合对肺结核咯血的治疗探讨 高 兰 吉林省通化市结核病防治所，吉林通化 134001 [j商要】目的探讨肺结核患者咯血的治疗效果及并发症。方法找出2例咯血患者，观察在抗痨、抗炎、止血、对症与支持疗 法的基础上，给予中药治疗，3次／d，2个月为 1个疗程。结果 2例患者都痰中无血 ，抗痨治疗方案不变，经7个月最终痊愈 出院。结论 中西结合用于肺结核咯血的治疗 ，方法简单，疗效肯定，可在临床中推广。 关【键词】肺结核病；咯血；治疗 中【图分类号】R4 文【献标识码】A 文【章编号】1674一O742(2013)01(b)-0137-02 咯血是肺结核常见症状之一，肺结核咯血占所有咯血病人 气短 ，其后每逢劳累或饭后即咯血 ，其量大致相同，其血色鲜红， 总数60％．．80％不等 ．既可发生在病变进展、恶化中，又可出现在 胸闷痛，夜间盗汗已有2月余，偶尔潮热发烧，间断性咳嗽，饮食 病灶吸收好转期，甚至是已钙化的病灶，咯血易引起结核病灶播 欠佳，周身倦怠，乏力，大便正常，急诊来院。 散，并发肺不张，合并肺感染，大量咯血(200mL以上)，还可造成 检查：BP：120,／6mmHg病人体质营养一般．五官端正，口唇淡 失血性休克或咯血窒息而危及生命 ，其反复咯血是特征，属临床 白，颊红及颈静脉怒张，甲状腺不肿大，心肺听诊未见异常，拍胸 急症 ，约占肺结核病人的30％左右 ，很多病人是由出现咯血而就 片正侧位x线片。检查结核杆菌菌素实验阴性反应 ，考虑肺结核。 诊．最后确诊为结核病 ，为了观察肺结核患者咯血的治疗效果及 治疗 ：抗痨、抗炎、止血、对症 、支持疗法。 并发症．该院2011年5月一2O12年 3月期间采取 中西医结合治 请中医会诊 ：病例敬阅，同意以上诊断及治疗意见 ，中医典 疗肺结核咯血 ．疗效显著，现将结果报道如下。 籍无肺结核一词 ，其状咳嗽，潮热盗汗，身体消瘦，咯血诊为肺痨 1诊断 即本病由肺虫引起，肺虫居肺叶之内，融人肺体而瘵痰，咯血声 咯血可由多种疾病形成，并非肺结核独有。 斯，治法以 “杀虫”“补虚”，病人脉细数、舌质红、潮热盗汗、咯血、 ①肺结核咯血的颜色和形状多为鲜红色，很少出现黑便(如 肺阴虚 、阴虚生内热、血内热则沸 、肺中津液不足、阴虚生火 、火 咳血吞咽后即可出现黑便)；②肺结核咯血可伴发热，午后为甚， 邪重肺、不能行肃降之令、血随咯而出。 低热、盗汗、消瘦、厌食等；③肺结核咯血可伴胸疼；④肺结核咯血 治疗方法：滋阴润肺降火止血 常有盗汗、消瘦 、厌食 、精神萎靡 ；⑤肺结核咯血初期量少，如空 处方：沙参 15g、麦冬 15g、天冬 15g、百合20g、桑皮 15g、 洞则大量咳血。 百部 15g、地骨皮25g、花粉 15g、白笈 15g、玉竹 15g、生地 15g、 2鉴别诊断 龟板 15g、花蕊石 15g、三七粉 3g、冲服。3剂 、水煎服、取汁750 肺结核咯血色鲜红，肺炎球菌肺炎咯血为铁锈样，肺吸血史 mL分3次口服，服药第 4天，未见咯血。 病和肺泡出血也可以咯血铁锈样痰 ，肺炎克雷伯杆菌肺炎咯血 继续抗痨 、抗炎、支持疗法。 的血为砖红胶冻样，二尖瓣狭窄咯血为暗红色，左心衰竭所致咯 瞩其服龟煎中药 ，紫沂车粉 3袋／次，3次d／，瞩其忌食 ，辛辣 血为浆液性粉红色泡沫痰。肺栓塞引起咯血为粘稠暗 红色血痰。 之物如葱、姜、花椒 、胡椒，忌食水果荔枝，樱桃，杨梅。忌食狗肉， ①咯血伴发热也可见于肺炎、肺脓肿、流行性出血热、肺出 瞩其食用白罗 卜、白梨、花生、猪肺、银耳、燕窝等。 血型钩