36例严重胸腹部多发伤病人的急救护理.pdfVIP

全科 护理 2010年 8月第 8卷第 8期 中旬版 (总第 188期) 36例严重胸腹部多发伤病人的急救护理 武香芬 摘要：[目的]总结胸腹部外伤病人的急救护理经验。[方法]对 36例严重胸腹部多发伤病人 实施有效的急救护理，使病情得 以及时 观察和控制 ，且将其并发症减少到最低 限度 。[结果]本组 36例病人经过积极有效的急救护理，治愈 34例 ，死亡 2例 ，死亡原因休克 未及时纠正 1例 ，急性呼吸窘迫综合征 1例 。[结论]对 36例严重胸腹部 多发伤病人实施科学规范的急救护理措施 ，准确 的判断，熟 练的操 作技术及 完善 的急救措施 是病人顺利脱 离危险、稳定病情 的关键 。 关键 词 ：胸腹部 ；多发伤 ；急救 ；护理 中图分类号 ：R473 文献标识码 ：C doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2010．23．027 文章编号 ：1674—4748(2010)8B一2107—02 随着交通事业发展 ，交通事故多发，严重的胸腹部多发伤事 2．3．2 迅速建立有效的静脉通道 建立两条静脉通道 ，一条补 故也随之增加 ，其发病急，病情重 ，若诊断抢救不及时，可因呼吸 充血容量 ，做好输血准备 ，维持有效血液循环 ，防治休克；一条保 循环等功能障碍迅速死亡 。为提高急救护理水平 ，现将我科 证及 时有效地快速输入平衡液体 。 2008年 5月 2。09年 12月对 36例严重胸腹部外伤病人实施 2．3．3 严密观察病人意识 、体温 、脉搏 、呼吸、血压 、尿量 的变化 的急救护理体会报告如下。 定时听诊双侧肺部呼吸音 ，有无呼吸加快变浅不规则 ，有无呼 1 临床资料 吸对抗、低氧血症 ，防止发生急性呼吸窘迫综合征，若病人意识 本组 36例 ，男 3O例 ，女 6例 ，年龄 16岁～60岁，其 中车祸 由清醒变模糊 ，面色苍 白，皮肤湿冷 ，尿量减少 ，脉搏细速 ，血压 伤 3O例 ，坠落伤 3例 ，挤压伤 2例 ，刀砍伤 1例 ，受伤部位 以胸 下降，提示有失血性休克 ，应及时处理 。 腹脏器损伤为主 ，均有不 同程度的血气胸及休克。 2．3．4 定时观察伤 口及腹部体征 观察伤 口出血情况 ，有无气 2 急救护理 体进 出的响声 以及皮下气肿 的变化情况 ，胸部有无压痛 ，浮动胸 2．1 院前急救 准确判 断伤情及恰 当的救护是抢救成功 的基 壁 ，反常呼吸 ，呼吸困难 ，口唇发绀 ，腹部有无压痛 、反跳痛 、肌 紧 础 ，出诊护士应熟练掌握现场急救护理程序 ，做到统筹兼顾 ，当 张 ，有无移动性浊音 ，肠蠕动等一旦确诊为肝脾破裂 ，病人应禁 出诊车到达现场后 ，护士首先配合 医生对伤员进行迅速而全面 食 、胃肠减压及 留置尿管 ，尽快进手术室进行手术治疗 。 的检查，测生命体征及观察意识伤情 ，对直接威胁生命 的症状予 2．3．5 胸腔闭式引流 的护理 保持引流管通畅，勿使引流管扭 以紧急处理，要迅速解开衣扣，清除 口咽部的血块、呕吐物及分 曲受压 ，最好是将引流管固定在床单上 ，经常从上向下挤压引流 泌物 ，舌根后坠者可放置 口咽管，解除对气道 的压迫 ；迅速建立 管，防止血块堵塞 ，必要时更换引流管 ，注意管周 的护理，防止敷 有效 的静脉通道 ，对于严重肺挫伤病人禁健侧 卧位 ，以防积血流 料浸湿 ，以防感染 ；保持引流管密 闭，严 防脱落 ，经常检查各连接 人健侧支气管引起 窒息 ，充分给氧 ，氧流量 3L／mint4L／min 处有无漏气 ，翻身时预防接头脱落 ，更换瓶 内液体时必须先用钳 为宜，控制外出血 ，伤 口包扎，局部 固定，伤处用敷料压迫加压包 夹管，以防气体逆向入胸 ，始终保持引流瓶玻璃管头在水面下 2 扎 ，多发性肋骨骨折 出现反常呼吸时 ，胸带 固定 ；胸部有开放性 cm～3cm；观察水柱 的波动和引流液 的量 、速度 、性状 ，血胸病 伤 口，应立 即用无菌敷料封 闭伤 口，变开放性气胸为闭合性气 人若 引流积血排