常见化疗药物外渗损伤防护的研究进展.pdfVIP

全科护理 2010年 8月第 8卷第 8期上旬版 (总第 187期) 常见化疗药物外渗损伤防护的研究 度 。①不能用含有化疗药物的针头直接穿刺血管或拔针 ，应先 输人生理盐水确定有 回血、无渗漏后再注化疗药 化疗药物输 进展 入完毕拔针前 ，先用 生理盐 水 冲洗输 液管道 ，掌握正确 的拔 潘玉琴 针方法 ，拔针后用棉签与静脉平行垂直按压 3min～5min，以免 关键词 ：化疗药物 ；外渗 ；防护 ；研 究进展 针孔渗药及针头 内药物外渗[11]。②联合用药时，应先了解药物 中图分类号 ：R473 文献标识码 ：A 刺激性的大小 ，原则上先输入非发疱剂 ，如均为发疱性 ，应先输 doi：lO．3969／j．issn．1674—4748．2OlO．22．052 入低浓度 ，两种化疗药物之间用等渗注射液快速冲洗 ]。③化 文章编号 ：1674—4748(2010)8A一2045—02 疗药物浓度不宜过 高 ，给药速度不 宜过 快 ，20mI药液至少需要 3min或 以每分钟 5mI的速度输入 ，避免血管在短 时间 内受强 恶性肿瘤居全球人类主要死 因的第 3位 ，已严重威胁人类 刺激从而 出现损害l_1。 的生命 J。化疗是治疗恶性肿瘤必不可少 的手段之一，但 目前 2．2 合理选择血管 静脉输注化疗药物原则上应选择弹性好 、 化疗药物 口服种类少 ，多采用静脉注射或输入 。化疗药物 的外 粗直 的血管，先远端后近端 ，对于发疱性、刺激性药物 ，一般选择 渗是其严重并发症之一，不仅增加了病人痛苦 、影响病人的康复 前臂静脉或远离关节上下 2m 【～3mI处的血管交替给药 ，不 和化疗 的顺利进行，而且易产生医疗纠纷 。据文献估计 ，渗漏 的 宜选用手背小血管 ，应避开肌腱 、神经 、关节部位 ，防止渗漏后 引 发生率为 0．】 ～6．0％，实 际发生率 可能更高 。药物外渗后 ， 起肌腱挛缩和神经功能障碍l7；外周血管穿刺困难者 ，可行 中心 轻者局部渗 出区域 的皮肤 出现红斑 、肿胀 、皮下硬结及轻 中度疼 静脉置管(CVC)或经外周静脉置人 中心静脉导管 (PICC)。尤 痛 ，严重者 出现组织坏死 、经久难愈 的溃疡 ，甚至手术截肢 l2]。 其 PICC置管 已成为输入发疱性 、刺激性化疗药 、病人容 易接受 因此 ，预防和治疗化疗药物外渗致组织损伤十分必要 。近年来 ， 的一种常用方式 ，可以杜绝化疗药物渗漏[】。对于经 中心静脉 国内外护理学者对化疗药物外渗致组织损伤 的防护做 了大量的 置管给药者 ，应确保置管在静脉 中，注药时应询问病人是否有痛 研究。现综述如下 。 感、灼热感等不适 ，观察液体输注速度有无 明显减慢、同侧胸部 1 化疗药物外渗 的相关因素 有无静脉怒张、颈部锁骨区及上肢有无水肿等 ，如有应立 即停止 1．1 药物因素 与药物本身 的刺激性 、渗透压 、浓度和酸碱度 输液 。 有关 。当药物在很短时间内大量或快速进入血管 内，使血管通 2．3 提高护士的专业技术 ，加强工作责任心 透性增加 ，超过 了血管本身应激能力或药物在血管受损处堆积 ， 2．3．1 加强护士对化疗药物外渗 的知识教育 定期开展化疗 从而对血管 内膜产生不 良刺激而造成局部组织损伤 。根据化 知识讲座 ，举办新 的化疗药物学习班 ，鼓励护士 自学有关化疗药 疗药物外渗后对组织损伤程度分为 3类[4j。①发泡性药物 ：也 物外渗的相关知识，使护士树立牢固的防止化疗药物外渗的安 就是强刺 激性药 物 ，外 渗可 引起 局部 组织 坏死 ，如阿霉 素 全意识 ，避免护患纠纷的发生_1 。 (ADM)、丝裂霉素 (MMC)、长春新碱 (VCR)。②刺激性药物 ： 2．3．2 掌握熟练 的穿刺技术 ，提高静脉穿刺成功率 如穿刺失 为