静脉肾盂造影131例护理配合.pdfVIP

齐鲁护理杂志2011年第 17卷第30期 癌根治术7例，行乳腺癌改良根治术33例；均于术中行快速病 回流受阻或头静脉被结扎，其次腋静脉栓塞、感染、放疗、局部 理检查确诊为乳腺癌，根据不同分期选用不同的手术方案。 复发等因素，均可使回流障碍加重。术后应抬高患肢，出现水 手术顺利 ，术中和术后患者生命体征稳定，情绪稳定，于术后 肿者 ，除继续抬高患肢外 ，应使用弹力绷带包扎 ，按摩患肢并 10—14d遵医嘱进行放射治疗或化学治疗。其中6例术后发 进行适当的功能锻炼，但应避免过劳。局部感染者，应及时应 生患肢水肿 ，无功能障碍，切 口均I期愈合。 用抗生素治疗 。 2 围术期护理 2．2．3 皮瓣血供的观察 早期发现皮瓣缺血症状能有效防 2．1 术前护理 术前患者担心、惧怕癌症可能夺取生命和各 止皮瓣坏死的发生。若手术部位用胸带加压包扎，松紧度应 种治疗带来的痛苦而产生焦虑、抑郁情绪外，还要承受女性形 适宜，以维持正常血运。若胸带或绷带松脱，应及时加压包 体改变的心理压力。据调查 ，乳腺癌患者存在的心理 问题 扎，以使皮瓣紧贴创面。皮瓣坏死一般在术后3d表现出来 ， 主要担心疾病的治疗和预后、医疗费用来源、角色改变、孤独、 要注意观察皮瓣血运情况 ，有无发红、发黑。局部血运差者 ， 自卑、无助、绝望、失眠、社会和家庭支持等；其次是情绪低沉、 可用75％乙醇纱布湿敷以减轻水肿，预防感染；或用湿润烧伤 心烦。护士应向患者解释乳腺癌通过手术可获得较理想的治 膏外涂，活血化淤，防止皮瓣进一步缺血坏死。对皮瓣发紫发 疗效果 ，绝大多数患者生存期较长，特别是一些早期乳腺癌患 黑尚未坏死者，可以采用静脉滴注低分子右旋糖酐和丹参治 者，5年生存率可达90％以上，一般患者经过治疗可重返工作 疗 ，能取得较好疗效。 岗位。介绍同类疾病治疗成功的范例，鼓励文化程度较高者 2．2．4 患肢功能锻炼 术后3d内主要活动腕关节及肘关 阅读疾病相关书籍 ，增强治疗信心。未婚者及文化程度较低 节。如手指屈伸，握拳，手掌向上、向下活动前臂；术后3～5d 者，护士要告知患者手术治疗后5年，若病情稳定，可以考虑 主要活动肘关节，可协助患者用健侧手托扶患侧上肢 ，练习肘 结婚，建议有条件的患者做乳房重建术 ，不愿做手术的患者可 关节伸屈活动及肘关节伸直；术后5—7d练习肩关节的前后 佩戴义乳。同时给予必要的社会心理支持 ，社会支持主要包 运动；术后7d，可行爬墙运动。术后 10d，逐渐增加肩关节外 括来自家庭、配偶、方面的支持，可分为物质支持和精神支持 展活动，患肢可以肩为轴心做旋前、旋后外展、圆周等全关节 两大类 ，即婚姻状况越好，社会支持度越高 J。乳腺癌对女性 运动，最终达到患肢手掌越过头顶 ，尽可能摸到对侧耳朵的目 的影响可直接导致婚姻出现问题 ，婚姻 问题的出现可影响患 的。鼓励患者用患肢做自我照顾活动，如进食、梳头、洗脸等。 者身心健康 ，如得不到及时有效的调节，很容易使患者陷入恶 指导患者康复后做力所能及的家务，术后坚持锻炼6个月。 性循环，因此，护士应为患者及家属提供必要的心理支持，尤 2．2．5 出院指导 ①避免用患侧上肢搬动、提拉过重物体。 其鼓励家属以积极的心态给予患者精心、适度的照顾。 ②遵医嘱坚持放疗、化疗、内分泌治疗，并定期到医院复查。 2．2 术后护理 ③术后5年内避免妊娠，因妊娠促使乳腺癌复发。④为矫正 2．2．1 引流管护理 术后一般在胸壁和腋窝放置两条引流 胸部形体的改变，可佩戴义乳或术后 3个月行乳房再造术。 管，患者回病房后 ，立即连接一次性负压吸引器 ，并妥善固定， ⑤指导患者进行适当的体育锻炼和养生运动，如散步、打太极 可将其用别针固定于患者衣服上，方便患者下床活动。术后6 拳等，建议她们参加社团活动，充实个人生活。 h，患者血