小儿肾穿刺活检术192例的综合护理干预.pdfVIP

中国误诊学杂志2011年8月第 l1卷第24期 ChinJMisdiagn，Aug2011Vol11No．24 l-3 护理 方 法 1．3．4 腰椎 穿刺及鞘内注射护理 腰椎 穿刺是结核性脑膜炎 1．3．1 一般护理 (1)保持病房安静 。患者绝对卧床休息 ，一 检查和治疗的重要手段 ，患者易产生恐惧 ，要术做好术前解释 般卧床 6个月 以上 ，病房空气新鲜 ，避免强光刺激 ，病房可用窗 工作 ，协助患者摆好体位 ，告知术 中注意事项，如避免移动体位 帘或灯罩遮蔽，晚上用地灯 。尽量将患者置于单人房 间，治疗 和突然咳嗽。术后去枕平卧 4～6h防低压性头痛 ，如出现头 和护理集中进行，以免弓I起患者烦躁或抽搐 。(2)保持 口腔皮 痛可适量饮水缓解。穿刺过程中观察患者的神志，呼吸 ，血压 肤清洁。每 日进行 口腔和皮肤护理，每 2h翻身1次，预防褥疮 变化情况。髓鞘内给药 ，要严格剂量，稀释准确。正确采集脑 的发生。(3)饮食护理。给予高热量饮食，高蛋 白，高维生素， 脊液标本，防止污染。 高纤维，低脂饮食，适量限制饮水量。昏迷患者给予鼻饲，每次 1．3．5 康复护理 由于患者长期卧床 ，肢体功能受限，在病情 饮食量不超 200ml，间隔时间不少于 2h，温度在 38～4O℃。 允许的情况下，应早期进行按摩和功能锻炼 。肢体瘫痪患者 ， (4)注意安全 。患者烦躁时，设专人护理，防止坠床 ，必要时加 在理疗师的指导下，尽早进行康复训练 。失语、致盲 的患者更 床档和使用约束带，但要取得患者和家属 的同意。(5)大小便 要体切关心，多给于鼓励和安慰 ，并指导家属配合。 护理。长期卧床易引起便秘，进行合理的膳食调节可以预防。 2 结 果 发生便秘及时遵医嘱进行小剂量灌肠，以免诱发颅内高压。 3O例患者经过规范抗痨治疗、降颅压、激素应用，脑脊液椎 1．3．2 颅内高压的护理 脱水治疗是降低颅内高压的重要手 管治疗和支持疗法，配合科学有效的整体化护理，25例患者症 段 。通常用 2O％甘露醇 250ml在 15～20min快速滴入 ，护士 状消失，脑脊液化验逐渐正常，2例 出现肢体偏瘫 ，1例死亡 ，2 应守护旁边直至输完 ，确保针头在血管中，防止发生外渗和气 例放弃治疗 。平均住 院 52d。 体栓塞 。一旦外渗应立 即更换部位 ，渗漏部位局部用 5O 硫酸 3 护理体会 镁热敷，必要时局部封闭，同时向患者和家属做好解释工作。 药物快速输入过程 中患者有疼痛感，可采取分散注意力和热 老年结脑患者临床症状复杂，病程较长，多数伴有其他并 敷，减轻疼痛。 发症。早发现、早诊断、早治疗是本病治愈的基础，严密观察病 1．3．3 药物护理 雷米封和利福平要空腹顿服，应在服药后 2 情和精心护理是促进病情好转的关键。此外合理的营养，科学 h进餐，要注意患者的精神状态，有精神病和癫痫患者要慎用 的功能康复训练 ，能减少后遗症 的发生跚 ，提高患者生命质量 。 和禁用 ，与双香豆类抗凝血药、降糖药、洋地黄 、皮质激素 同用 参考文献 时 ，可加速这些药物 的代谢 ，应适 当调节剂量 。氨基糖苷类药 E13 俞伟帼．结核性脑膜炎的诊断和治疗[J]．医学综述，2002，8(8)： 物可对 肾脏和第八对脑神经损害，要定斯观察尿常规和 肾功 493-495． 能。吡嗪酰胺 引起高尿酸血症 ，定期检测尿酸 。对氨基水杨酸 Ez3 韦晓勇．老年人结核性脑膜炎误诊 32例分析[J]．实用医学杂志， 钠可干扰利福平的吸收，合用时应 问