醒脑静联合纳洛酮治疗肺性脑病疗效观察.pdfVIP

江西医药 2009年2月 第 4’卷 第2期 JiangXiMedica1Jouma1．Feb2009．Vo1．44，No．2 ·133· 体重的6O％开始 ．逐渐增加到 自身体重 ．每次增加 率 90．83％ 临床 11例无效患者均为 CT或 MRI确 不超过 5kg．以牵 引中患者感到疼痛减轻 ．有舒适感 认侧隐窝严重狭窄、关节突明显增生 、黄韧带肥厚骨 为度 ，每天牵 引 1 2次 ，每次 30min，牵 引后休息 化及椎 间盘突出大于 5ram、神经根严重受压 的病 10min。 例 ．采用手术方法治疗痊愈 2．2 推拿按摩 手法的 目的是使突出的椎间盘的以 4讨论 部分还纳 ，松解神经根的粘连 ．消瘀退肿 ，缓解腰臀 腰椎间盘突出症属于中医腰痛 、痹症范畴，以肾 腿肌 肉痉挛。常用的手法 ：揉摩 、按压 、滚 、抖 、斜扳 、 虚为本。 《素问 ·脉要精微论》：腰者 ，肾之府 ，转摇不 旋转复位等。以上手法应遵循辩证施治的原则 ，按患 能 。肾将惫矣 ，明确指出腰痛与肾虚的关系。又如 《杂 者的体质 、年龄、病期、腰部活动受限的方位 、以及手 病源流犀烛．腰脐病源流》：腰痛 ，精气虚而邪客病 法过程中与手法后病人的感受情况等 灵活选用．不 也 ．……肾虚其本也 ．风寒湿热痰饮 ，气滞血瘀闪挫 宜千篇一律 其标也 ．或从标 ．或从本 。贵无失其宜而 已，说明肾虚 2．3 内服 中药 独活寄生汤化裁 ：药用独活 12g,桑 是腰腿痛发病的关键所在 ．风寒湿热等邪则为致病 寄生 30g、党参 12g、茯苓 15g、桂枝 10g、当归 15g、川 的重 因素 肾虚则容易感受外邪 ．而外邪又使肾气更 芎 10g、白芍 20g、秦芄 12g、防风 12g、细辛 3g、杜仲 虚 。两者互为 因果 ．形成不 良循环 ．致使腰腿痛反复 12g、牛膝 15g、甘草 6g。血瘀加用桃仁 15g、红花 发作 。缠绵难愈 ．成为本虚标实之病。因此 。治疗腰椎 l5g；寒湿者加重独活、桂枝 、细辛的用量 ；湿热者加 间盘突出症 ，不宜仅守补肾之法 ，亦不宜单用疏邪 用黄柏 15g、苍术 15g、薏苡仁 15g：阳虚加用制附片 滞、通经隧之品，应 当标本兼顾 ，才能与病机吻合。 15g(先煎)、补骨脂 10g；阴虚加用龟板 15g、枸杞子 CT或 MRI确认侧隐窝严重狭窄、关节突 明显 10g；病程久者加用蜈蚣 6g、全蝎 8g、僵蚕 10g。 增生 、黄韧带肥厚骨化及椎间盘突出大于 5mm、神 2．4 功能锻炼 牵引推拿治疗后患者在床上可行 5 经根严重受压的病例 。采用独活寄生汤化裁内服 、 点支撑 、3点支撑 ．进行腰背肌功能锻炼 骨盆牵引、推拿按摩及腰背肌功能锻炼无效 ，此类患 3结果 者因椎管容量严重减少神经根严重受压 ．保守方法 3．1疗效评定标准 参照 1997年卫生部制定 的中 不能改善和消除神经根及周 围组织的充血、水肿 、炎 药新药的临床指导原则[1]。临床痊愈 ：腰腿疼痛基本 症 ，达不到缓解疼痛的目的，宜手术治疗。 消失 ，直腿抬高及牵拉试验阴性 ．恢复正常工作 显 独活寄生汤为治痹证 日久 ．肝肾两虚 ．气血不足 效 ：腰腿疼痛部分消失 ，无 明显压痛点 ．直腿抬高及 之证的代表方剂 。临床应掌握辩证要点，准确运用 ， 牵拉试验阴性 ，基本恢复正常工作 。有效 ：轻度腰腿 灵活加减 ，细度每味药的剂量 ．准确辩证 。对准疾病 疼痛 ．直腿抬高及牵拉试验可疑阳性 。部分恢复正常 症结 ．确立好君臣佐使 ．方能屡获 良效。 工作。无效 ：腰腿疼痛无好转 ．直腿抬高及牵拉试验 · 参 考 文 献 阳性 ．不能胜任工作