胸腰椎结核后外侧一期病灶清除内固定的手术治疗.pdfVIP

· 124· 江两医药 2009年 2月 第44卷 第2期 Jian~XiMedicalJournal，Feb2009，Vo1．44，No．2 障碍 ，有时手术 败 腔 内手术具有安全 、方便 、可重 治疗狭窄的长度及程度来定 ．主张狭窄长度小于 复、损伤小 、并发症少 、患者恢复快 、疗效好等优点， 0．5cm者留置2～4周 ．大于0．5者 留置 4～6周 动物 因此被多数学者认为是当前治疗尿道狭窄的首选方 实验表明．激光治疗狭窄病变区的坏死组织在术后 法… 腔 内技术 目前应用较多的主要有冷刀 、电切和 1周即排 除 ，局部光滑平整 ，术后 3周炎症消退 ，部 钬激光 冷刀切开虽然安全可反复进行 ．但复发率 分上皮覆盖，6周后完全上皮化 本组病例狭窄长度 高 电切治疗可能损伤切除部位周同组织．产生一定 均小于 0．5cm．故 留置尿管时间为 2～3周。 的纤维疤痕组织 ．因而也容易复发 而钬激光是一种 本组 7例 ，均一次腔内手术成功。全部病例随访 固体激光 ．波长 2140mm．恰位于水 的吸收范围．以 至 2008年 10月．有 1例前列腺部尿道狭窄者行尿 脉冲方式发射 ，作用均匀一致 ，脉冲发射时间极短 ， 道扩张 2次后 ．均排尿通畅 故我们认为膀胱尿道镜 仅为0．25ms，，通过光纤将能量传递到作用物表层 ， 下钬激光技术治疗男性尿道狭窄是一种安全可靠 、 组织穿透深度仅为 0．4mm．热损伤 区域为 0．5～ 疗效满意的好方法 1．Omm范罔内．脉冲时间远远低于热传导时间 因而 我们应用钬激光这一新技术治疗尿道狭窄早期 可以有效地汽化切割瘢痕组织 ．对周围正常组织热 疗效显著 ．但由于病例少 ，且狭窄长度短 ，故远期疗 损伤小 ．切除组织的创面或周同无焦灼样观．创面新 效有待进一步观察 鲜 ，经过吸收、修复、上皮化 ，不易收缩狭窄致复发， 参 考 文 献 术后无坏死组织脱落过程 ．无疤痕组织形成 ．钬激光 fl】PansadoroV，EmiliozziP．Internalurethrotomyinthemanagementof anteriorurethralstrictures：long—term~llowup．JUrol，1996，156：73 对组织的汽化切割 、切开 、止血能 同时完成 ，故术中 [21TanAHGillingPJ．Holmiumlaserprostatectomy．BJUInternational， 基本无出血 ．术 中可达到非常精确的组织解剖层次 2003，92 ：527 与清晰的手术野 ，治疗痛苦小、创伤小、恢复快 3【]邓小枫 ，简百录 ，王亚辉 ，等．经尿道激光治疗尿道狭窄．中华泌尿 邓小枫等_3_对于术后留置尿管时间是根据激光 外科杂志，1996，17(5)：266 (收稿 日期 2008—12—25) 胸腰椎结核后外侧一期病灶清除内固定的手术治疗 朱小明 肖庆裕 刘 申 彭东林 摘【要】目的 评价经后外侧一期病灶清除内同定治疗胸腰椎结核的效果。方法 对 24例胸腰椎结核患 者采用后外侧人路行病灶清除、植骨及椎弓根钉 内同定．术后常规抗结核，并定期随访 ，复查 x片 。结果 所 有患者病灶清除彻底 ，植骨及 内固定 良好 ，畸形矫正，平均愈合时间36个月。随访 6个月～4年 ，平均2年 4 个月结核无复发 结论 胸腰椎结核后外侧一期病灶清除内固定能够有效地清除病灶 ．固定牢靠 ，后 凸矫正 效果好 ．融合快 ，结核治愈率高。 [关键词]胸腰椎结核 ；后外侧 ；内固定 [中图分类号]R529．2 脊柱结核是常见的肺外结核 ．尤其是胸腰椎结