《内经》体质理论发微.pdfVIP

江西 中医学 院学报2009年2月第21卷 第 1期 JOURNALOFJIANGXIUNIVERSITYOFTCM 2009Vo1．21No．1 《内经》是医学史上论及人类体质现象最早，也 疾病发生中起着决定性作用是毋庸置疑的，故人们 是最全面的一部医学文献，本文拟就其体质与疾病 、 常常将二者相提并论。问题是，有关系是否就等同 体质与辨证论治的有关理论作了探究。 一 物呢?二者是否可混为一谈?对此，有认为可等 1 《内经》论体质与发病 同视之者，有认为不可等同视之者。就正气与体质 体质与发病的问题，属体质病因学范畴或体质 的构成要素来分析，正气是对人体生命物质及其功 病理学范畴，是从体质的角度来研究疾病的发生、发 能的高度概括，有强弱之分而无类型之别，更侧重于 展、转归与预后。 “能力”；体质既是人体生命活动现象整体表现特征 1．1 体质与发病 的关系 的概括，又包含了形态结构在 内，既有强弱之分又有 中医学认为疾病的发生与否主要取决于正气， 类型之别，更侧重于 “形质”。 而体质就其生理学基础和表现特征，在一定程度上 外邪是否侵犯人体产生危害，取决于个体的体 反映了正气的盛衰偏颇。一般而言，体质强壮则正 质情况。不仅外感病的发病如此，内伤杂病的发病 气旺盛，抗病力强，难以致病；体质赢弱则正气虚弱， 亦与体质密不可分，诚如吴谦 《医宗金鉴 ·杂病心法 抗病力差，易于致病。对于个体差异在病因与发病 要诀》所言：“凡此九气 (怒、喜 、悲、恐、寒、炅、惊、 学中的地位，《灵枢 ·五变》曾举斧斤为例，以木质的 劳、思)丛生之病，壮者得之气行而愈，弱者得之气 坚脆喻人体质强弱，分析其与发病的关系。同样的 著为病也”，说明个体体质特殊状态或缺陷也是内 论述也出现于 《灵枢 ·论勇》、《灵枢 ·百病始生》、《灵 伤情志疾病发生的关键。 枢 ·本脏》之中，《素问·刺法论》总结道：“正气存内， 1．2 体质与疾病的易感性、倾向性 邪不可干”。由此看来，体质与正气密切相关，并在 个体体质的特殊性，往往导致个体对某些病邪 作者简介：齐南，女，教授，硕士生导师。主要从事中医基础理论教学与研究，研究方向：中医藏象学说。 · 1 · 具易感性 ，或对某些疾病具易罹性和倾向性。中 外，更有体质虚弱之根本，故造成内外俱伤；又以 病因学对这一现象 早有所察，并视之为 “同气 “肝病传脾”来说，是否肝病必传脾昵?仍取决于体 求”，《素问·标本病传论》日：“人有客气有同气’ 质，也有 “脾旺不受邪”而肝病未必传脾者；《伤寒 清代医家张志聪 《黄帝内经素问集注》注：“客气 论》六经病变的循经传、越经传、合并与并病等，传 谓在天之六气；同气者，谓吾身中亦有此六气 ，而 与不传、如何传，都不能排除个体体质差异对外感病 天气相同也”。“同气相求”是中医病因学颇具特一 演变规律的影响。 的理论之一，《灵枢 ·五变》“五脏皆柔弱者，善病’ 对于病邪伤人后依体质而变化的现象，古代医 瘅”，“小骨弱肉者，善病寒热”，“粗理而肉不坚 家谓之 “从化”或 “类化”。《素问 ·风论》“风之伤人 善病痹”；清 ·吴德汉 《医理辑要 ·锦囊觉后编》：“： 也，或为寒热，，或为热中，或为寒中，或为疠风，或为 知易风为病者，表气素虚；易寒为病者，阳气素弱； 偏桔，或为风