日本在伪满公营医疗制度的实施及其回流.pdfVIP

日本在伪满公营医疗制度 的实施及其 回流 赵晓红 (浙江大学 历史系，浙江 杭州 310028) 摘要：日本殖民统治者为了加强对伪满医疗卫生的控制，实施 了公营医疗制度。伪满通过公医制将医师 分派到偏僻边远地区，除了从事一般医疗和公共保健卫生之外，还兼任卫生警察的职责，增强对地方行政的 控制。另外，伪满政府还通过对医院、医学院校的官公立化以及对医师的考核等措施，将医疗机构及人员均 置于国家统制和支配之下，从而为战争和殖民统治服务。伪满作为试验场，其公营医疗制度也成为 日本本土 医疗改革的重要参考。但是，战后 日本公营医疗体制改革和伪满的公营医疗制度无论是出发点还是性质都是 完全不同的。 关键词：日本；伪满；公营医疗；统制 中图分类号：K296．3 文献标识码：A 文章编号 ：0257—0246 (2013)06—0098—05 医疗卫生在殖民统治和战时军事中都发挥着无可替 一 方面，在开业医制度下，药价和诊疗费均由医师会决 代的作用 ，如何对医疗人员及物资等统制和有效配置， 定，因此，政府主导的公众保健卫生政策所要求的低价 成为殖民统治者非常重视的问题。弄清伪满对医疗的统 和医师会追求利益最大化之间的矛盾，难免引发关于医 制情况，对于探究战时体制和殖民统治的本质及特征不 疗报酬的纠纷 ，这成为阻碍政府普及疾病保险的重要原 无裨益。本文尝试弄清伪满通过采取哪些措施对医疗进 因。另一方面，健兵健民政策的 目的是提高壮丁们的身 行支配和统制，分析其效果和影响，并进而探讨伪满公 体素质 ，为征兵做准备，疾病的治疗和预防等成为政府 营医疗政策对 日本的反作用影响。 在医疗事业上的重点任务。但是 ，一边倒 的开业医制度 一 、 公营医疗制度的确立 显然无法符合也不能满足这些条件。因为，开业医制度 强调其作为商品的营利性而非社会服务功能。 在 日本殖民地统治政策中，有着强烈 “国家卫生” 日本政府虽然认识到开业医制度的种种弊端 ，但开 倾向。伪满洲国成立后不久，即通过了所谓 “三大医疗 业医制度的实施已有相当长的时间和深厚基础，医师会 政策”的五年计划 ，其 中之一即在各地设置国立医院， 具有相当的权势和影响力，要对其进行取缔或改革并非 并在全国170个地方配置公医。日本之所以急于在伪满 一 朝一夕可以做到。伪满洲国建立后 ，日本将其作为新 实施公医制度等 “国家卫生”措施，一方面是由于 日本 医疗制度试验田。当时，伪满的社会事业活动家浦城满 国内不断向法西斯化道路迈进，国家主义取代了个人主 之助即认为，“世界各国采用了适合各 自的医疗制度，日 义，并逐渐渗透到医疗领域。另一方面，鉴于 日本国内 本以开业医制度为最根本的医疗制度。但是，满洲国应 开业医制度的教训 ，伪满洲国建立后，实行了以国家主 该与此相反，采取公医制度为根本方针”②。伪满民生部 义为基础的 “公营医疗制度”。 明治维新时期 ，Et本开业医制度逐步确立。中日战 事务官成田彦政更是强调 “医疗制度的终极 目标就是应 争爆发后 ，伴随战时体制的实行，为了增强战斗力，日 该达到医疗国营主义的理想线”⑧。 本政府对医疗保健卫生倍加重视，1938年设置新的厚生 日本殖民者在