血流储备分数指导下药物治疗冠状动脉临界病变的远期疗效.pdfVIP

98 ·临床研究 · October2014，Vo1．12，No．29围衄 血流储备分数指导下药物治疗冠状动脉临界病变的远期疗效 侯卫涛 赵慧强 彭跃华 周 俐 孙红蕾 毕美娟 (1焦作煤业集团中央医院，河南焦作454000；2首都医科大学附属北京友谊医院，北京 100050) 【摘要】目的 研究心肌血流储备分数 (FFR)指导下药物治疗冠脉临界病变的临床疗效。方法 选取 2010年 5月至2012年 5月于我院及 北京友谊医院行心脏冠脉造影临界病变 (50％70％)患者 142例行FFR检测，选取 FFR0．80患者 78例 ，强化冠心病．-7-级预 防药物治 疗，FFR≤O．80患者 64例行PCI治疗，随访时间2年。终点事件为主要不 良事件 (包括死亡、心肌梗死、再次靶病变血运重建)及再 发心绞痛、再次心因性住院、出血。结果 FFR组 不良事件发生率为8．97％，心绞痛发生率为 16．7％，无事件生存率高达91．13％PC1组 不 良事件发生率为12．5％，心绞痛发生率为12．5％，无事件生存率达 87．5％，强化治疗组不 良事件发生率低于PCI组，两组之间有统计学 差异 (P=0．004)，强化治疗组心绞痛发生率略高于PCI组，两组之间无统计学差异 ( 0．23)。结论 验证 了FFRO．80指导冠状动脉lI占 界病变行药物强化治疗的可靠性。 关【键词】心肌血流储备分数；冠状动脉临界病变；药物强化治疗；远期疗效 中图分类号：R541．4 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2014)29-0098-02 长期以来，冠状动脉造影一直作为指导冠心病的诊断、介入治疗 50％~70％的病变 (称为临界病变)时引起心肌缺血的血管。因此临界 的 “金标准”。但冠脉造影仅仅显示冠状动脉的解剖结构，而不能显 病变是否需要行经皮冠脉介入或行冠脉搭桥术 (CABG)，多支血管 示冠状动脉的功能状态，尤其是不能明确多支血管存在狭窄程度在 哪些血管需要处理，仅依靠冠状动脉造影是不全面的。而心肌血流储 素敏感符合率为93．4％，耐药符合率为98．2％。 异性及敏感性，同时其在革兰阳性杆菌及革兰阴性球菌检测及鉴定 3讨 论 中也均适用。通过对阳性样品展开药敏试验，可知直接药敏试验与 随着近年来抗生素在临床治疗中的应用日益广泛，致病菌耐药性 常规药敏试验检测结果符合率相对较高，且这2种检测方法对革兰阳 不断升高，特别是多重耐药菌生成率逐渐增多，给诸多疾病的临床治 性杆菌、革兰阴性球菌对抗生素敏感及耐药检出率间无显著差异； 疗造成了极大困难 】。有关统计 显示，在近年来我国院内感染中，多 以常规药敏检测结果为标准，直接药敏试验革兰阳性杆菌抗生素敏 数患者是在多重耐药菌感染后发生败血症或全身感染等细菌性疾病， 感符合率为98．4％，耐药符合率为97．3％，革兰阴性球菌抗生素敏感 这不仅对患者原有疾病的治疗造成了较大干扰，严重时可对患者生命 符合率为93．4％，耐药符合率为98．2％。这证明在革兰阴性球菌及革 安全造成严重威胁。已有研究结果揭示，在临床中采取高效、快速检 兰阳性杆菌检测中，BACTEC9240系统和常规药敏试验可取得相同 测方法鉴定细菌并为其展开耐药性测试，是对临床用药提供指导、保 的检测结果，故而BACTEC9240系统可代替常规药敏试验对这2类细 证治疗效果的重要措施。 菌展开抗生素敏感性检测。另外，在利用这一系统展开检测时，平 近年来临床中主要是通过常规药敏试验检测致病菌对抗生素的 均检测用时为10h左右，这与常规药敏试验相比可大大节约检测时 敏感度及耐药性，然而常规药敏试验通常要求较高，一般实验条 间。同时，该系统检测过程中操作简单且耗材较少，可在各级医疗 件通常难以满足相应要求，故而其在血液细菌检验中难以大范围推 系统中推广应用。 广。在检验手段不断提高及相关研究 日益深入背景下，血液细菌检 综上所述，在血液细